原发性IgA肾病蛋白尿治疗指南概括.docxVIP

原发性IgA肾病 + 蛋白尿如何治疗：看看指南怎么说 原发性IgA肾病(IgAN)是一组免疫病理特征以肾小球系膜区IgA沉积为主的临床综合 征，多见于年长儿和青年，起病前往往有上呼吸道感染等诱因。近日，中华医学会儿 科学分会肾脏学组发布了原发性IgA肾病诊治循证指南，旨在帮助儿科医师为原发性 IgA肾病患者选择当前相对较好的诊治方法。 证据水平及推荐等级 本指南中的证据水平及推荐等级参照欧洲心血管病学提出的证据和推荐建议分级方法 (下表)，证据水平分3级，推荐意见分4级，在指南中以（证据水平/推荐等级）表示。 轻度蛋白尿 指24 h蛋白尿定量25 mg/kg，以及肾脏病理Ⅰ级、Ⅱ级，是否需要药物治疗并未 达成一致看法。可以考虑应用ACEI[如赖诺普利0.4 mg/kg/d，每日1次，最大剂量 20 mg/d]治疗（B/Ⅱa）。改善全球肾脏病预后组织(KDIGO) 2012年IgA肾病指南 建议儿童患者尿蛋白0.5～1 g/d/1.73 m2应用ACEI或ARB治疗(证据等级非常低)（C/ Ⅱ）。抗氧化剂维生素E有降尿蛋白的作用，然而缺少来自多中心的大样本临床试验 的证实，且KDIGO 2012年IgA肾病指南并未提及维生素E。 中度蛋白尿 指24 h尿蛋白定量25～50 mg/kg/d，或肾脏病理仅显示中度以下系膜增生，建议应 用ACEI类药物降低尿蛋白(A/Ⅰ)，也可以联合