内镜治疗IBD国际建议.docxVIP

内镜治疗IBD国际声明建议-四个方面应用 内镜治疗已被用于狭窄、瘘管/脓肿、结肠炎相关瘤变（CAN）、术后急性或慢性渗 漏和梗阻的管理之中。其治疗的方式包括球囊扩张术、狭窄切开术、支架置入术、 瘘管切开术、瘘管注射及夹闭术、窦道切开术、内镜下黏膜切除术（EMR）及内镜 黏膜下剥离术（ESD）。 一项国际炎症性肠病（IBD）专家小组的最新声明文件指出，IBD的干预性（或治疗 性）内镜检查在治疗疾病以及管理手术不良事件方面发挥了越来越大的作用。 内镜治疗可为药物和手术治疗提供一个独特的桥梁，可减少或延迟手术切除，如果 患者已经接受手术治疗，内镜治疗还可管理术后不良事件。目前，IBD有四个方面适 用于内镜治疗，即狭窄，瘘管或脓肿，CAN以及IBD手术相关的不良事件。 一、狭窄的治疗 内镜下球囊扩张术（EBD） 尝试进行EBD前需要对狭窄进行特征性描述，粘膜炎不是EBD的禁忌。（证据等级 [EL]-2b，推荐级别[GR]-C） EBD可安全用于治疗原发性和继发性狭窄。(EL-2b；GR-C) 正在接受系统性糖皮质激素治疗的患者进行内镜治疗时，需采取预防措施。(EL-2b； GR-C) 在狭窄长度＜4-5cm时尝试应用EBD治疗效果更好。(EL-2b；GR-C) 建议目标球囊大小为15-20mm。(EL-2b；GR-C) 多数患者需要重复扩张治疗。(EL-2b；GR-C) 内镜下狭窄切开术