慢性肝病患者的营养管理.docxVIP

2018 EASL指南：慢性肝病患者的营养管理 导读 肝硬化的一个常见并发症是营养不良，营养不良与肝功能衰竭的进展有关。近年来，肥 胖症患病率的上升导致与非酒精性脂肪性肝炎相关的肝硬化病例数量增加。营养不良、 肥胖和肌肉减少性肥胖可能会恶化肝硬化患者的预后，降低其生存率。因此，营养监测 和干预对慢性肝病至关重要。 肝硬化患者营养不良与肥胖的筛查、评估 推荐意见 1.对所有肝硬化患者进行快速营养筛查，并对营养不良风险患者进行详细评估，以确认 营养不良的存在和严重程度。 2.如果BMI18.5kg/m 或Child-Pugh评分C级，则营养不良的风险很高。利用营养筛 2 查工具评估所有其他情况下营养不良的风险。 3.在诊断肥胖 (BMI30kg/m )时，始终考虑液体滞留的混杂效应并估计干体重，尽管 2 准确性有所降低。 4. 在营养评估中纳入对肌肉减少症的评估。 5. 如果进行了CT扫描，利用图像评估肌肉质量。人体测量术、双能X线吸收测定法或生 物电阻抗法可以作为替代方法。 6. 在临床中使用最合适的工具评估肌肉功能，如握力和/或简易机体功能评估法。 7. 由经培训的专业人员作为团队成员，来评估患者的饮食质量。评估的内容应包括：食 品和补充剂的质量和数量、液体量、饮食中的钠的摄入量、每日进餐的时间与次数，以 及妨碍饮食的因素等。 肝硬化患者的营养管理原则 推荐意见 1.