活性维生素D对慢性肾脏病患者肾脏保护作用的Meta分析-内科学专业论文.docxVIP

华中科 技大学硕士学位论 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 活性维生素 D 对慢性肾脏病患者肾脏保护作用的 Meta 分析 华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科 硕士研究生：李红霞 导 师：曾红兵 教授 中文摘要 目的 在慢性肾脏病中，应用活性维生素 D 是预防及治疗继发性甲状旁腺功能亢进症 （secondary hyperthyroidism，SHPT）的有效治疗方式之一，而对于不伴继发性甲 状旁腺功能亢进症的慢性肾脏病患者尤其是早中期的患者，补充活性维生素 D 制剂对 于疾病的进程是否有治疗作用。 方法 对已发表的期刊、电子期刊文献进行检索，检索维生素 D 制剂对慢性肾脏病患者 治疗的临床对照试验、临床干预实验，包括 PubMed、EMBase、Medline、中国期刊 全文数据库（CNKI）数字图书馆、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC）、万方中 华医学会数字化期刊及万方数字化期刊全文数据库、维普中文数据库及人工检索。对 符合入选标准的文献采用 Mantel-Haenszel 法进行 meta 分析，计算 RR 值。 结果 纳入文献 8 篇共计 903 例患者，其中治疗组 481 例，对照组 422 例。4 篇分析了 对蛋白尿的影响，3 篇分析了对 PTH 的影响，2 篇分析了心血管事件的发生,4 篇分析 了治疗期间高钙的发生率，4 篇分析了副作用的发生率。与对照组比较，补充活性维 生素 D 后降蛋白尿有效率增加了 25.9% [RR 合并 ＝1.82，95％CI（1.31，2.54）， P2=0.0004]；高钙的发生率增加了 8.4%[RR 合并 ＝8.23，95％CI（2.74，24.72）， P2=0.0002] ；心血管事件的发生率减少了 4.9%[ RR 合并 ＝0.40，95％C 0.23，0.69）， P2=0.0009]；PTH 较基线下降 MD 合并 ＝-20.92pg/ml，95％CI（-29.56，-12.28），P2 ＜0.00001。副作用的发生率没有统计学意义。 结论 补充活性维生素 D 制剂可以减少蛋白尿，降低 PTH，同时减少心血管事件的发生 率，但也增加了高钙的风险。小于 1ug 的骨化三醇是安全剂量，增加剂量副作用及高 钙的发生率增加。 关键词 慢性肾脏病；活性维生素 D；治疗；meta 分析 The Protective Role of Active Vitamin D Supple ment on Chronic Kidney Disease Patients:a meta-analysis Department of Internal Medicine，Tongji Hospital, Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology Candidate: Li Hongxia Supervisor: Prof. Zeng Hongbing Abstract Objective vitamin D deficiency is prevalence in patients with chronic kidney disease. Vitamin D supplementation have a good effect on chronic kidney disease with secondary hyperparathyroidism in patients, but whether vitamin D supplementation have effects on patients without secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease . Methods I searched published journals and electronic journal literatures about the RCTs of vitamin D supplementation on chronic kidney disease, contains to CMCC , CNKI, PubMed, Medline, EMBase, Chinese Medical Association digitized journals, wan-fang digitized text database, VIP Chinese database and manual search. Literatures that match the inclusion criteria for m