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外科手术伤口感染易感因素的预防及护理 齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005 摘要：目的探讨外科手术切口感染的相关因素及护理措施。方法回顾2014年 3月至2015年3月进行外科手术患者72例手术切口感染患者临床资料进行总结。 结果72例患者切口感染受年龄、住院时间、手术时间、切口类型等因素影响。 结论普外科手术老年患者切口感染率极高，总结其感染因素并制定出相应护理 对策是降低切U感染率、缩短住院时间的关键。 关键词：外科手术；伤口感染；预防；护理 在普外科治疗中切口感染一直是比较常见的并发症，属于院内感染 范畴。随着手术操作技术的提高以及对无菌观念的普及，术后感染发生率已经得 到了显著的控制，但仍存在感染患者，其中切口感染的发生率最高。 1资料与方法 1.1 一般资料选择2014年3月一一2015年3月期间我院72例普外科手 术感染的患者为研究对象，其中男性46例，女性26例；年龄21-78岁，平均 (49.7plusmn;1.2)岁；胃穿孔32例，急性阑尾炎9例，胰腺癌11例，胆结石 13例，肠梗附7例；切U感染情况：切U表浅感染47例，切U深部感染14例， 深隙感染11例。 1.2护理方法 外科手术伤U的感染因素较多，有些因素是可控的，有些是必然因素。 为了降低伤口感受的几率，需要对可控的因素进行护理干预。其中术前准备和术 后护理是护理干预的重点内容。 术前护理。术前护理主要包括心理护理和术前准备。心理护理是 对患者的手术等进行相应的解释，从而让患者调整好心态。消除患者的不良情绪, 增加手术的质量。同时对术后的运动以及相应的技巧做解说，防止术后出现因运 动不正确导致的感染。术前准备需要根据手术的类型，然后清理皮肤。对术区剔 除毛发，不能损伤皮肤。在手术之前，预防使用抗生素。同吋在手术的之前，需 要禁食12h,防止呕吐导致的室息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术患者，需要提 前2?3d清洁肠道，并口服肠道抑菌药物，预防粪便污染腹腔。 胃肠道手术患者术前做好鼻胃管留置，必要吋洗胃预防胃内残留物造成伤U感染。 患者在手术前可能存在焦虑的情况，为了保证充足的睡眠。必要的吋候需要使用 安眠药。同时对手术的环境做好准备工作，保证手术环境的空气质量，手术的器 材需要进行消毒处理。患者在术前需要掌握床上大小便的技巧，冋吋做好各项术 前的检査工作。减少手术并发症的产生。 术后护理。手术中，医护人员需要遵守手术的规程，然后完成手 术。手术完成之后，需要密切的观测患者的术后血压、脉搏、呼吸、生命体征有 无异常。定吋的进行伤口的换药，并且观察伤口敷料的渗出的情况。记录引流液 颜色、流量、形状。对病人的身状况进行分析，然后指导患者的饮食。术后先食 用流质食物，逐渐过渡，要以高蛋白低脂肪食物为主。及吋疏导患者的紧张情绪， 建立康复信心战胜疾病。要尽早指导患者翻身、下床做一些适当的运动，冇利于 术后各脏器恢复功能。 术后并发症的预防和护理。术后病发作的预防和护理和术前、术 后护理是同等重要的。术后出血的原因较多。发现少量出血的吋候，可以进行相 应的止血处理。但是当出血量过大的吋候，需要及时的查明原因。彻底止血才， 合理使用抗生素，保持伤U敷料干燥。若术后切U裂开，则需要重新的进行缝合。 若患者有恶心、呕吐的现象。需要将患者头偏向一侧，及吋清除口腔异物，防止 误吸。术前禁食易产气食物，减少胃肠道负担。同吋需要防止褥疮发生。 3讨论 老年患者机体免疫力低下，对细菌入侵耐受力较差，且反应慢，普外科 手术切U感染率极高，主要影响因素包括：①患者健康：老年人群本身活动量较 少，机体新陈代谢缓慢，食欲较差而进食少，部分还伴有营养不良，总体体质较 差，术后感染几率大[3];②合并疾病：老年患者往往合并糖尿病、高血压以及 其他慢性病等，普外科手术治疗后手术切U恢复过程缓慢，感染几率上升；③住 院吋间：术后住院时间延长，老年患者活动量进一步减少，加重患者的经济负担 和精神负扪，通常患者情绪不佳，由此机体反应更慢，感染几率更高［4-5］。而且 随着住院吋间的延长，发生交叉感染的概率增大。本组研究结果表明切U感染患 者中住院吋间在7天以上的比例77.00%明显高于7天以下的比例23.00%,差异 显著(Plt;0.05)；④切口类型：众所周知，不同类型手术操作接触机体内感染 灶情况不同，切U深度及类型也不同，本组研究表明III类切U感染比例明显高 于II类切U、I类切U,组间相比差异显著(Plt;0.05)；⑤手术吋间：手术吋 间的延长意味着切口暴露时间变长、组织损伤越人，恢复吋间越长，切口感染率 也随之升高。临床对于切U感染的外科手术患者围手术期要给予针对性的护理干 预，主要从严格控制感染源入侵、增强自身免疫抵抗力两方面入手，降低切U感 染，保证患者顺利康复出院。 综