外科手术切口感染的护理体会.docVIP

外科手术切口感染的护理体会 王彩云 甘肃省陇丙县中丙医结合医院（陇丙县巩昌镇卫牛.院），748100 【摘要】目的：探讨我院外科手术切U感染的相关因素，并总结预防感染经 验。方法：选取外科手术患者88例临床资料进行分析，研究发生感染的相关因 素，并给予相应临床护理措施。结果：通过对外科手术切口感染的相关因素，实 施有效的护理措施后，术后切U感染率明显降低，切U—期愈合率明显提高。结 论：对于外科手术的患者，术后切口愈合是关键，寻找关于发生感染的相关因素 并采取有效的护理措施，能够明显减少切口感染的发生，提高患者治愈率，促进 患者康复。 【关键词】外科；切口感染；护理 手术切口感染是外科手术最常见的并发症之一，临床手术切口感染括表面浅 切U感染、深部切U感染和器官感染。切U感染不仅会加重患者木身的病情，延 长住院时间，而且增加住院费用，严重时甚至可引起患者残疾或者发生死亡［1］， 了解手术切口感染相关因素并给与及时护理，对改善患者预后及降低感染发生率 具有重要意义。为了降低外科手术切U感染的发生率，加强手术切U感染的管理 与预防控制，确保医疗护理安全，护理人员必须严格执行无菌技术操作，提高医 疗护理质量。现对我院2013年6月-2015年5月外科进行手术治疗的88例患者 临床资料进行分析，有2例发生手术切UI感染，给予相关护理，现报道如下。 1资料和方法 1.1 一般资料:选取外科手术的患者88例进行分析讨论。其中男性患者48例， 女性患者40例，年龄18?49岁，平均年龄32.4岁，患者经过临床体征检查确 诊，在取得家属知情同意下进行手术。术后手术切口感染2例，其中男1例，女 1例。所有患者排除肝肾功能障碍、心脑血管疾病、药物过敏等情况。 1.2方法：此组患者均经过充分的术前准备，在取得家属知情同意下进行适 宜针对性手术，针对患者的手术方式及病情制定护理措施，并告知患者围手术期 注意事项，并讲解预防感染措施。术后发生2例手术切U感染患者，均给予抗感 染护理及治疗，对相关因素进行分析，并对患者进行心理护理。通过相关治疗及 护理，患者手术切U感染得到控制，达到了最佳护理效果。 1.3切UI感染标准 术后切口出现红肿、疼痛及局部灼热感，早期切口感染出现硬结并冇脓液渗出， 脓肿形成后有波动感，拆线后切U反复出现小脓点并奋线头溢出，患者机体白细 胞计算明显上升等，确定为手术切U感染。 1.4结果：最终发生切口感染的患者有2例，占2.3%，切口一期愈合的 患者有78例，占88.6%。 2切UI感染的相关因素分析 2.1疾病本身的因素：由于外科患者多数为开放性损伤或者为腹膜炎体征，就 诊吋，如不妥善处理会发生感染，加上手术的创伤，机体自身的免疫力下降，导 致切U感染机率的增加［2】。因此，外科手术患者在病情允许的情况下应尽早安 排手术。此外，贫血和低蛋白血症也是切口感染的主要危险因素。外科长期卧床 的患者病程长，以及高龄的患者一般营养摄取不足导致切U愈合不良而发生感染。 2.2环境因素：由于外手术后有些需要放置引流管，会导致切口感染发生率相 对较高。患者出现人小便失禁是导致切口感染的又一个因素。患者的体温升高会 导致组织代谢的需氧量增加、组织缺血，增加切U感染的发生［3】。 2.3急性应激性损伤：83%的患者出现切U感染是在疾病的早期，这与患者 的应激应对状态冇着密切的关系。急性损伤引起的应激病理性的变化是切口感染 发生的物质基础［4】。 3护理措施 3.1术后切口的一般护理：无论是纵切口还是横切口的切口，操作者要在缝合 时要特别注意将两侧的切口对齐，缝合后术后伤口包扎松紧适宜，术后一日给予 切U进行无菌换药一次，检查切U是否红肿、滲血及渗液等情况，针对一般的患 者病情情况下术后切U隔日进行换药，可适当的给予理疗进行局部照射促进切U 愈合［4】。 3.2预防感染的措施：根据患者的病情遵医嘱与围手术期正确使用抗生素治疗， 控制感染，针对伤U进行清洁消毒处理，术后切U换药严格执行无菌操作技术原 则。 3.3引流管的护理：术后患者带有引流管时，做好引流管的护理随时保持引流 管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床吋防止引流管高于 切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质以及量。发现 异常情况吋应及吋向医生汇报。 3.4切UI感染的处理：护士密切观察切UI以及切UI周围皮肤是否出现红 肿，热痛、血肿等炎性反应，测量患者体温冇无升高。要早期发现切口感染，并 及吋通知医生做相应处理。早期进行切U引流，将脓液引出，再向引流管内注射 无菌生理盐水进行冲洗。感染期间使用奋效的抗生素，可以适当的加大剂量与联 合用药。患者出现体温高而不退吋，可以遵医嘱给予退热剂治疗，必要吋可以使 用物理降温如：洒精擦浴、大动脉血管充盈处放置冰块