提升手术安 全课件优质教材.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 2.1.1除急診病人外，麻醉醫師應於病人進入手術室前完成術前訪視並填妥麻醉前評估表。依病情需要進行會診。麻醉計畫、併發症及風險應予說明，確認病人及家屬已了解方可簽署麻醉同意書。 2.1.2全身及區域麻醉，應由麻醉專科醫師負責執行或在其全程指導下由麻醉護理師完成。麻醉護理師應受專門訓練，恢復室護理師應受過麻醉或手術後病人恢復照護之專門訓練。 2.1.3對高風險麻醉之病人，應有事先對麻醉團隊提醒之機制；術後對高風險之病人，有對後續照護團隊交班及運送之標準作業流程。 2.1.4宜建立病人送出恢復室之標準及流程，包含門診手術病人出院標準及注意事項、住院手術及加護病房手術之病人送出標準及交班流程等。 * 2.2麻醉機、各類監視器及麻醉藥物之管理及使用應建立標準機制。 2.2.1為提升麻醉安全，應定期檢測麻醉機及基本生理監視器應包含心電圖、血壓計、體溫計、動脈血氧濃度及潮氣末二氧化碳監視器等設備儀器。 2.2.2每位麻醉同仁均清楚麻醉和急救藥品及醫材之存放位置，已抽取藥品均應在針筒上以不同顏色標籤標示藥名，並註明藥物濃度。注射前有再確認及覆誦的機制。 2.2.3建立麻醉藥品抽藥準備與黏貼標籤標準作業流程。 目標三、提升手術安全 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 行政院衛生署 執行策略--修訂比較 99-100年 101-102年 落實手術辨識流程 落實手術安全查核項目 提升麻醉照護功能，確保手術安全 落實手術儀器設備檢測作業 建立適當機制，檢討不必要之手術 落實手術辨識流程及安全查核作業 提升麻醉照護品質 落實手術儀器設備檢測作業 避免手術過程中造成的傷害 建立適當機制，檢討不必要之手術 註：紅字為差異處，藍字為新增策略，「　」為建議加強的項目。 一般原則與參考做法 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 1.1落實病人辨識 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 1.2落實手術部位標記及辨識 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 1.2.1手術前應由醫院認可有執照的醫療專業人員(最好是手術團隊成員)與病人(或家屬)共同確認手術部位並做標記。 手術部位標記須於離開病房、急診、或加護病房前即完成。 麻醉誘導前如發現標示未完成者，需由手術醫師及病人共同完成確認並標示後方可進行麻醉。 標記以在手術部位皮膚消毒準備完成後仍能辨識為原則。 手術部位標記符號應維持一致；非手術部位勿做任何劃記，以免混淆。 1.2落實手術部位標記及辨識（續1） 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 1.2.2有左右區別的手術、多器官、多部位手術(例如：肢體或指節)、或多節段手術(例如：脊椎)尤應重視手術部位標記。 病人拒絕標記或解剖學上無法標記的部位(例如：口腔、牙齒、陰道、尿道、肛門)可以用書面記載代替（如：人形圖）。 1.2.3手術開始前所有病歷、實驗室及影像檢查資料均應完備。 1.2落實手術部位標記及辨識（續2） 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 1.3手術安全查核項目應包括：術前照護、病人運送、擺位、感染管制、各項衛材之計數、儀器設備、放射線使用、正確給藥、輸血、檢體處理及運送等安全作業。 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 1.3手術安全查核項目（續1）應包括：術前照護、病人運送、擺位、感染管制、各項衛材之計數、儀器設備、放射線使用、正確給藥、輸血、檢體處理及運送等安全作業。 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 1.3手術安全查核項目（續2）應包括：術前照護、病人運送、擺位、感染管制、各項衛材之計數、儀器設備、放射線使用、正確給藥、輸血、檢體處理及運送等安全作業。 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 1.3手術安全查核項目（續3）應包括：術前照護、病人運送、擺位、感染管制、各項衛材之計數、儀器設備、放射線使用、正確給藥、輸血、檢體處理及運送等安全作業。 一、落實手術辨識流程及安全查核作業 二、提升麻醉照護品質 2.1應由麻醉專科醫師負責或在其全程指導下完成麻醉前評估、麻醉中的生理監控及手術後的恢復，並訂有標準作業流程 二、提升麻醉照護品質 2.2麻醉機、各類監視器及麻醉藥物之管理及使用應建立標準機制 二、提升麻醉照護品質 三、落實手術儀器設備檢測作業 四、避免手術過程中造成的傷害 病人安全事件提醒—手術過程發生燒燙傷意外事件(.tw/images/pic/files/TPR%20Alert_手術燒燙傷意外_200909231525.pdf) 四、避免手術過程中造成的傷害 病人安全事件提醒—電刀或雷射手術時使用含酒精性或易燃性消毒液，應延長乾燥時間。(HTTP://WWW.TPR.ORG.TW/IMAGES/PIC/FILES/TPR_ALERT95年警示訊息提醒1_200803211333.PD