胸部病变的基本表现.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 中度分化肺腺癌 高分辨率CT 三维CT 肿瘤性病变的内部构造 多发性肿瘤病变 （五）空洞与空腔 空洞（Cavity ） 肺内病变坏死，坏死组织经支气管排除 X线表现为大小与形状不同的透明区 薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞 空腔（Air containing space） 肺内腔隙的病理性扩大形成含气囊腔 X线表现类似薄壁空洞，但周围无实变 肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等 空洞（Cavity ） 空洞 空腔（Air containing space） 空腔 空腔 （六）网状、细线状、条索状影 肺间质病变 渗出液、漏出液，炎性细胞浸润 纤维结缔组织增生，肉芽组织增生 肿瘤细胞淋巴管浸润 肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面增厚 条索状、网状、蜂窝状隐影 点状 肺间质病变 限局性纤维化 弥漫性纤维化 间隔线 弥漫性肺间质病变 （七） 钙化（Calcification） 钙盐限局性沉积于坏死、废用、病理组织 多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫 X线表现： 高密度、边缘锐利、形状不一 钙化 钙化 （八）胸膜病变 胸腔积液 游离胸腔积液（少量、中量、大量） 包裹性积液、叶间积液、肺下积液 气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、 支气管胸膜瘘、外伤、手术 胸膜肥厚、粘连和钙化 游离胸腔积液（少量） 肺下游离积液 游离胸腔积液 （中等量） 包裹性胸腔积液 叶间积液 肺内、肺外病变的鉴别 胸壁、胸膜病变的位置确定 人工气胸法 气胸 液气胸 液气胸 肺透过度增高 肺栓塞 间质性肺气肿 * * * 胸部病变的基本表现 （一）支气管阻塞性表现 1、肺过度充气与肺气肿 表现：肺野透过度增加 肺体积增大 肺膨缩功能受限 半侧肺气肿 肺广泛气肿 小叶中心型肺气肿 末梢细支气管壁及壁上的肺泡扩张， 小叶远端肺泡不扩张 全小叶型肺气肿 间隔旁型肺气肿 结核球周围疤痕性肺气肿 （一）支气管阻塞性表现： 阻塞性肺不张 原因：管内阻塞、管外压迫、瘢痕收缩 表现：肺体积缩小、密度增高 邻近组织器官向心性移位 邻近肺代偿性气肿 肺叶不张模式图 右上叶肺不张 右中叶肺不张 左上叶肺不张 右下叶肺不张 左下叶肺不张 小叶性肺不张 （二）肺实变（Consolidation） 急性炎症反应、肺水肿、肺梗死、肺泡癌 液体（炎性渗出液、出血、水肿液） 蛋白、细胞取代肺泡内气体 云雾状、小片状、全叶实变 支气管气像（air bronchgram） 炎性渗出经治疗1~2周内吸收 肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快 肺渗出性病变 肺渗出性病变 渗出性肺实变 渗出性病变 （三）结节状阴影 1、腺泡结节阴影 直径1cm以下，相当于腺泡范围的实变 慢性炎性肉芽肿、肿瘤、血管炎等 影像表现：结节状，密度较高，境界清 多个病灶也不易融合 腺泡结节病灶 增殖病灶 （三）结节状阴影 2、粟粒状结节影 4 mm以下小点状结节影，多弥散性分布、多由间质内病变引起。 常见于血行播散型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病等 粟粒病变 肿块（Mass） 圆形或类圆形以及分叶状致密块影 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均 短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹 囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球、寄生虫等 肿瘤的良恶性性特征 良恶性肿瘤特征 肿瘤病变的边缘性状 肿块 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *