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胸部病变的基本表现.ppt 59页

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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 中度分化肺腺癌 高分辨率CT 三维CT 肿瘤性病变的内部构造 多发性肿瘤病变 (五)空洞与空腔 空洞(Cavity ) 肺内病变坏死,坏死组织经支气管排除 X线表现为大小与形状不同的透明区 薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞 空腔(Air containing space) 肺内腔隙的病理性扩大形成含气囊腔 X线表现类似薄壁空洞,但周围无实变 肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等 空洞(Cavity ) 空洞 空腔(Air containing space) 空腔 空腔 (六)网状、细线状、条索状影 肺间质病变 渗出液、漏出液,炎性细胞浸润 纤维结缔组织增生,肉芽组织增生 肿瘤细胞淋巴管浸润 肺纹理增粗、边缘模糊、支气管断面增厚 条索状、网状、蜂窝状隐影 点状 肺间质病变 限局性纤维化 弥漫性纤维化 间隔线 弥漫性肺间质病变 (七) 钙化(Calcification) 钙盐限局性沉积于坏死、废用、病理组织 多见于结核愈合灶,肿瘤,尘肺、寄生虫 X线表现: 高密度、边缘锐利、形状不一 钙化 钙化 (八)胸膜病变 胸腔积液 游离胸腔积液(少量、中量、大量) 包裹性积液、叶间积液、肺下积液 气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、 支气管胸膜瘘、外伤、手术 胸膜肥厚、粘连和钙化 游离胸腔积液(少量) 肺下游离积液 游离胸腔积液 (中等量) 包裹性胸腔积液 叶间积液 肺内、肺外病变的鉴别 胸壁、胸膜病变的位置确定 人工气胸法 气胸 液气胸 液气胸 肺透过度增高 肺栓塞 间质性肺气肿 * * * 胸部病变的基本表现 (一)支气管阻塞性表现 1、肺过度充气与肺气肿 表现:肺野透过度增加 肺体积增大 肺膨缩功能受限 半侧肺气肿 肺广泛气肿 小叶中心型肺气肿 末梢细支气管壁及壁上的肺泡扩张, 小叶远端肺泡不扩张 全小叶型肺气肿 间隔旁型肺气肿 结核球周围疤痕性肺气肿 (一)支气管阻塞性表现: 阻塞性肺不张 原因:管内阻塞、管外压迫、瘢痕收缩 表现:肺体积缩小、密度增高 邻近组织器官向心性移位 邻近肺代偿性气肿 肺叶不张模式图 右上叶肺不张 右中叶肺不张 左上叶肺不张 右下叶肺不张 左下叶肺不张 小叶性肺不张 (二)肺实变(Consolidation) 急性炎症反应、肺水肿、肺梗死、肺泡癌 液体(炎性渗出液、出血、水肿液) 蛋白、细胞取代肺泡内气体 云雾状、小片状、全叶实变 支气管气像(air bronchgram) 炎性渗出经治疗1~2周内吸收 肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快 肺渗出性病变 肺渗出性病变 渗出性肺实变 渗出性病变 (三)结节状阴影 1、腺泡结节阴影 直径1cm以下,相当于腺泡范围的实变 慢性炎性肉芽肿、肿瘤、血管炎等 影像表现:结节状,密度较高,境界清 多个病灶也不易融合 腺泡结节病灶 增殖病灶 (三)结节状阴影 2、粟粒状结节影 4 mm以下小点状结节影,多弥散性分布、多由间质内病变引起。 常见于血行播散型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病等 粟粒病变 肿块(Mass) 圆形或类圆形以及分叶状致密块影 良性肿瘤:边缘锐利光滑,生长缓慢 一般不发生坏死 恶性肿瘤:浸润性生长,生长迅速,速度不均 短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹 囊性肿瘤:光滑圆形,随呼吸发生形态改变 非肿瘤性肿块:炎性假瘤、结核球、寄生虫等 肿瘤的良恶性性特征 良恶性肿瘤特征 肿瘤病变的边缘性状 肿块 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

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