高血压病相关检查演示文稿.ppt

高血压病相关检查 高血压病需要做的检查项目 1、24小时血压监测 2、心脏彩超 3、颈动脉彩超 4、经颅多普勒 5、血脂 6、高血压三项 7、血流变学实验 8、血小板聚集率 动态血压监测有何意义？ (1)?发现高血压病人：由于人们24小时血压是有波动的，特别是高血压早期，波动更大，偶测血压较易漏诊，而24小时动态血压则更有助于高血压病的早期诊断和治疗，特别是能发现无症状性高血压。 (2)?用于高血压的确诊：动态血压无"白大衣效应"，且获得的信息远比偶测值为多，更详细、全面，重复性和准确性好，更有利于高血压的确诊。 (3)?用于判断高血压的病情程度：24小时动态血压水平，日夜节律变化，血压变异性（标准差）、血压负荷（超过极限值）等和高血压的病情程度均有很好的相关性。如血压水平持续升高，日夜节律减小或消失，血压变异大，血压负荷增高等均提示高血压并发症存在，心脑血管事件发生的可能性增大。 (4)?用于高血压的预后评价：在老年高血压病人和老年正常人中，动态血压监测在预报心脑血管发生和死亡方面具有重要的意义和价值。 (5)?指导降压治疗及评价药物疗效：动态血压监测可显示24小时内的降压效应，反映病人真实血压变化情况，区分不同降压药物的治疗效果，从而指导临床医生更全面地掌握病情，进行合理治疗。还可以为非药物降压措施的效果判断提供有效证据。 血压变异性观测：越来越多的研究证实血压变异性升高与靶器官损害密切相关，所以最有效的降压治疗应该既要降低24小时平均血压水平，又要减少血压变异性。 晨间血压水平：清晨高血压是心脑血管疾病发生的一个重要危险因素，被认为是诱发恶性心脑血管病事件的重要因素之一，控制清晨高血压，可减少清晨心脑血管事件的发生。 血压昼夜节律：夜间血压下降率=（日间血压均值—夜间血压均值）/日间血压均值x100% 血压昼夜节律的类型 1、勺型：10%<夜间血压下降率>20%，正常节律 2、非勺型：夜间血压下降率<10%,预示左心室肥厚、颈动脉内膜中层增厚。 3、深勺型：夜间血压下降率>20%,夜间低血压和清晨血压急剧升高易导致脑卒中。 4、反勺型：夜间血压下降率<0,血管损害严重，容易脑出血。 血压昼夜节律是指血压的昼夜变化规律。正常人24小时血压曲线呈“双峰一谷”的“勺型”：双峰（6-8am，4-6pm），一谷（2-3am）或双峰双谷：双峰（6-8am，4-6pm），双谷（2-3am，午间谷12-14）这种血压昼夜节律变化对适应机体的活动及保护心脑血管正常结构与功能起着重要作用。 高血压病导致心血管并发症 高血压增加左室心肌张力，通常 ?心肌肥厚（LVH） ?加速冠脉粥样硬化 冠心病（心肌缺血，梗死，猝死及 ?心律失常 ?心力衰竭） 心脏彩超 主要检查心脏的形态学有没有什么异常，以及心功能是否正常。　　 心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。 通过心脏彩超了解心脏情况酌情用药保护心脏防止心血管事件发生。 高血压与颈动脉斑块 高血压→颈动脉损害→斑块形成 血压控制是否达标→颈动脉损害斑块形成的因素之一 颈动脉彩超 颈动脉超声是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一,在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用。 　颈动脉彩超不仅能清晰显示血管内中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位、大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况, 并能进行准确的测量及定位, 还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在, 使患者得到及时预防和治疗; 对中重度颈动脉狭窄和闭塞的及时确诊, 可作为临床选用颈动脉内膜剥脱术治疗的有力依据。 TCD 经颅多普勒 颈动脉彩超与TCD 检测技术联合应用于临床可以及时准确的观察缺血性脑血管产生的颅内、外血流动力学变化, 可以提高颅内、外脑血管疾病的检出率和诊断正确率, 为临床选择不同的治疗方法和获得有效的治疗效果提供可靠的客观的影像学和动力学依据。 血脂 脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。 血脂与血压 高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。 血脂与冠心病 高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。 血脂与血管 高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移