复合静脉麻醉下行支撑喉镜声带息肉手术46例临床观察.docVIP

复合静脉麻醉下行支撑喉镜声带息肉手术46例临床观 宋青 (莱丙市人民医院麻醉科山东莱丙266600) 【摘要】目的：探析复合静脉麻醉下行支撑喉镜声带息肉手术的临床效果。 方法：选取我院收治的92例声带息肉患者作为研究对象，随机分为两个组别， 观察组患者在复合静脉麻醉下行支撑喉镜声带息肉手术，对照组患者以单一静脉 麻醉形式进行支撑喉镜声带息肉手术，观察对比两组患者的麻醉和手术效果。结 果：观察组患者手术痊愈率约为89%,对照组患者手术痊愈率为76%,两组对比 具有较大差异，Plt;0.05。此外，观察组患者术后吞咽反射恢复时间以及呼之睁 眼时间、气管导管拔除时间均比对照组短，Plt;0.05,观察组患者的麻醉效果明 显好于对照组。结论：复合静脉麻醉下性支撑喉镜声带息肉手术，具有较好的作 用效果，值得临床推广和应用。 【关键词】复合静脉麻醉；支撑喉镜声带息肉手术：临床效果；分析 【中图分类号】R614.2+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 08-0143-02 临床中，对声带息肉患者主要以息肉摘除手术治疗为主，手术实施中比较常 用的静脉麻醉方式主要有环甲膜穿刺麻醉以及气管内表面麻醉［1］，其麻醉效果 均比较好。下文通过选取我院收治的92例声带息肉患者，随机分为两组，临床 中分别釆用釆取环甲膜穿刺与气管内表面麻醉联合的复合静脉麻醉下支撑喉镜 声带息肉手术和气管表面麻醉下支撑喉镜声带息肉手术治疗，并观察对比两组患 者的麻醉以及手术效果，以为临床提供参考。 一般资料和方法 1.1 一般资料 选取我院自2013年1月至2014年1月收治的92例声带息肉患者，随机分 为观察组和对照组两个组别，每组各46例。其中，观察组男性患者33例，女性 患者13例，患者年龄在32岁至64岁之间，平均年龄为(45.1plusmn;11.2)岁， 临床主要以声嘶等症状反应为主，病程在24天至2年之间不等，平均病程为 (6.7plusmn;2.3)月，单侧总肉患者42例，双侧息陶患者4例，息肉直径在 3mm以上患者21例，基底在声带全长一半以上患者15例，广基型息肉患者26 例；对照组男性患者34例，女性患者12例，患者年龄在31岁至65岁之间，平 均年龄为(45.7plusmn;ll.l)岁，伴冇声嘶等症状反应，病程在27天至2年之 间不等，平均病程为(6.5plusmn;2.4)月，单侧息肉患者41例，双侧息肉患者 5例，息肉直径在3mm以上患者22例，基底在声带全长一半以上患者14例， 广基型总闪患者25例。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料上无显著差 别，Pgt;0.05,具有比较意义。 1.2病例选取标准 所冇患者均符合声带总闪总闪病症标准[2],证实为总陶；排除存在麻醉禁 忌症状与不良反应患者；排除存在严重肝肾与心器官疾病患者；排除存在手术禁 忌症患者。 1.3方法 观察组患者手术治疗前，首先实施环甲膜穿刺与气管内表面麻醉的复合静脉 麻醉处理。麻醉方式为：手术实施前半小吋给予患者0.5mg阿托品与10mg安定 肌肉注射治疗，然后在患者的舌面、会厌、咽部以及声门等部位，使用1%的丁 卡因喷雾进行间断表面麻醉处理，同吋通过环甲膜穿刺至气管内，使用1至2ml 的1%利多卡因进行表面麻醉处理，麻醉过程中采用生理监护仪对患者的血压以 及心率、呼吸、血氧饱和度等体征变化进行监测观察。此外，使用细导管经过鼻 部进入声门，以高流量氧向声门吹7气，在对患者进行2至3mu;g/kg芬太尼静脉 滴注，然后以静脉注射方式进行2mg/kg异丙酚注入，完成对患者的术前麻醉。 麻醉完成并II起效后，以头后仰位配合手术治疗，首先对手术患者置入支撑 喉镜，并挑起会厌在暴露声门后，进行息肉组织确认同吋进行支撑喉镜固定。然 后以侧开U或者是上翘喉显微手术，将息肉组织用钳分开后，进行息肉组织切除， 对于广基底总闪患者，在息肉组织分开同时进行切除，对于手术后残留的微小病 变息肉使用激光切割方式进行切除，并将切除息肉进行病检分析。 对照组患者实施气管表面麻醉后，进行支撑喉镜声带息肉手术治疗，具体麻 醉与手术方式与观察组一致。手术完成后对两组患者进行抗感染与激素治疗，同 吋给予患者雾化吸入治疗一周，手术恢复期间禁止吸烟饮酒以及进食辛辣刺激食 物。 1.4疗效评价标准 观察对比两组患者的手术及麻醉效果。其中，手术治疗效果结合患者治疗恢 复情况，将治疗后声音恢复正常且声带表面光滑、边缘整齐、声门关闭情况较好， 评定为治疗痊愈；将治疗后声嘶出现好转，且声带病变组织减少、有残留，声门 关闭情况较差，评定为病情好转；将治疗后声嘶无变化或短期出现复发情况评定 为治疗无效［3】。 1.5统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据分析处理，计数资料采用chi;2检验，