课件：CKD患者钙磷代谢紊乱及其管理Final.pptVIP

选择磷（mg）/蛋白质（g）比值低的蛋白质 Am J Clin Nutr 2008;88:1511– 8 30,075例MHD患者，随访3年的研究发现，蛋白摄入高同时血 磷低的患者死亡率最低 调整透析治疗方案 KDIGO指南建议： 对于CKD 5D期的HD患者，推荐使用钙离子浓度为1.25-1.50mmol/L的透析液， CKD 5D期的腹膜透析（PD）治疗的患者，推荐使用钙离子浓度为1.25mmol/L的透析液。 对于CKD 5D期的HD患者，可以增加透析频率和透析时间来进一步清除磷。 应用低钙透析液利于控制CKD-MBD 3,276例MHD患者，使用1.25mmol/L透析液者较使用1.50mmol/L者钙、磷达标率更高 钙离子浓度为1.25-1.50mmol/L的透析液可以降低透后高钙血症，允许患者服用更大剂量的活性维生素D和含钙磷结合剂，减少无动力骨病，但可能刺激PTH升高和增加透析中低血压的发生。 49例PD患者，随机分为低钙（1.25mmol/L）及标准钙（1.75mmol/L）组，随访6个月，低钙组血管钙化风险低于标准钙组。 Am J Nephrol 2011,33(5):427-437 Peri Dial Int 2009,29:s15-17 充分透析有助于清除血磷 每周3次血液透析可清除血磷约2400～2700mg 有效增加血磷清除的透析方式： 血液透析滤过（后