少危指定可燃物贮藏届出书-下田地区消防组合下田消防本部.DOCVIP

様式第15号（第19条関係）（日本工業規格Ａ4） 少量危険物 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　貯蔵?取扱い届出書 指定可燃物 年　　　月　　　日 　下田消防本部　消防長　殿　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所 届出者 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　 （電話　　　　　　　　　　　　　） 貯蔵又は取扱 いの場所 所 在 地 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話　　　　　　　　　） 名 称 類、品名及び最大数量 類 品名 最大数量 一日最大 取扱数量 第　　類 貯蔵又は取扱いの方法の 概要 貯蔵又は取扱い 場所等 位置 構造 設備の概要 消防用設備等又は特殊 消防用設備等の概要 貯蔵又は取扱い開始 予定期日又は期間 その他必要な事項 ※　受　付　欄 ※　経　過　欄 備考　1　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。 　　　2　貯蔵又は取扱所の位置、構造及び危険物を取り扱う設備の図面を添付すること。 　　　3　タンク検査済証がある場合は、その写しを添付すること。 　　　4　※印欄は記入しないこと。