课件：输尿管癌护理查房.ppt

护理诊断 ①营养失调--低于机体需要量 ②疼痛 ③焦虑 ④有感染的危险 ⑤知识缺乏 护理目标 获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平 病人疼痛维持在最低限度，主诉疼痛减轻 病人的日常生活护理得到满足，在交替进行活动和休息时不感到疲倦，病人的活动量和活动时间逐渐增加 病人能表达自己的悲哀情绪，能积极配合治疗和护理，能进行正常的社交活动 护理措施 心理护理 营造安静舒适的休息环境，社会支持系统 饮食护理 ①高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养，不要过热 ②禁烟、酒及辛辣等刺激性食物 护理措施 病情观察 (1)观察患者排尿情况，注意有无血尿，血尿颜色、量及有无血块，注意有无尿频、尿急等膀胱刺激症状。血尿患者注意观察生命体征，必要时遵医嘱使用止血药物并观察效果 (2)观察患者有无疼痛以及疼痛的部位、性质和程度。若患者出现剧烈肾绞痛，遵医嘱给予药物止痛并评估效果 (3)观察患者重要脏器功能情况，有无转移灶的表现及消瘦、乏力、贫血等恶病质 出院指导 保持良好的心情，饮食起居有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息 注意营养和饮食的调节，戒烟、戒酒，多食水果、蔬菜，少饮咖啡、浓茶等刺激性饮料和食物 保持放射野皮肤清洁，避免理化因素刺激 每日需要多饮水，大于2000ml，注意观察尿色 定期复查，如有异常及时就诊 ---- 肿一护理二组 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 护理查房 ——输尿管癌 主讲人：XX 肿瘤科护理二组 病史简介 疾病解析 护理诊断 护理目标 护理措施 出院指导 主要 内容 病史简介 患者，孙立芳，女，66岁，因间歇性右腹部坠胀就诊于外院，外院B超和CT均示：右输尿管下段占位，考虑“输尿管癌”，于外院行右输尿管肿瘤切除术+右输尿管再植术，术中病理示：右输尿管恶性纤维组织细胞瘤，患者术后恢复良好，患者于2012-2上旬出现腹部坠胀感，于外院就诊，外院盆腔CT示：右侧盆腔内占位，考虑肿瘤复发，为进一步治疗就诊于我院，门诊拟“右侧输卵管恶性肿瘤”，收住我科 病史简介 体格检查： 患者术后恢复良好，生命症状和体征不明显，仅在腹部可见一约10cm手术瘢痕 T：36.5℃ B：76 R：18 BP：138/80mmhg 病史简介 既往史：患者既往体健，否认高血压史、糖尿病史、传染病史等 辅助检查： 门诊B超示：盆腔探及多枚不均匀回声包块，最大约70*56mm 门诊CT示：盆腔多发大小不等低密度灶，最大约64*60*85mm，考虑转移癌诊 诊断：右侧输尿管恶性纤维组织细胞瘤术后 疾病解析 输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性，输尿管肿瘤临床较为少见。发病年龄为20～90岁，男性比女性为多，约4：1，原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，以恶性肿瘤居多，其中大多数（90%）为移行细胞癌 输尿管肿瘤 一：输尿管肿瘤的病因 二：输尿管肿瘤分类 三：输尿管肿瘤的临床表现 四：治疗原则 疾病解析 病因： 1、原发性肾炎、肾小球肾炎 (膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等) 2、原发性肾脏疾患，如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等 3、肾脏感染性疾患，如慢性肾盂肾炎 疾病解析 4、尿路梗阻，如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等 5、继发于全身性疾病(如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等) 疾病解析 ①输尿管上皮来源 恶性：移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌 良性：移行细胞乳头状瘤 ②输尿管以外的器官或组织来源 均为恶性肿瘤，如转移性癌、转移性肉瘤等 疾病解析 分类： ③上皮以外的输尿管及周围组织来源 恶性：纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤类癌性肉瘤 良性：有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维性息肉 疾病解析 血尿：多数为无痛性肉眼血尿，间歇发生 疼痛：疼痛可以是轻微的，少数患者由于血尿通过输尿管而引起严重的肾绞痛或排出条状血块 肿块：较罕见，大部分扪及的肿块并不是肿瘤本身，往往是一个肿大积水的肾脏 其他： 约10%～15%患者被诊断时无任何症状 少见症状有尿频、尿痛、体重减轻、厌食和乏力等 疾病解析 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 输尿管癌原则上将肾及输尿管全长切除，并包括输尿管口在内的2cm直径膀肮壁 输尿管癌浸