急救护理学-课程幻灯片-4.心肺脑复苏.ppt

（五）心电,ABP,CVP,血气,尿液监测 （六）药物治疗 1.目的:①增加心肌血液灌注量、脑血流量 ②减轻酸血症 ③提高室颤阈或心肌张力 2.给药途径:①静脉给药首选 ②气管给药量少 ③心内注射法 进一步生命支持（ALS） 心肺脑复苏 边伞抒洁顿伏颐挺庐厉窄负卡惧筐退援拔愈政怂银蚜觉鬼圣众撒旅蓉节痪急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏 进一步生命支持（ALS） 心肺脑复苏 （六）药物治疗 3.心脏复苏常用药物 肾上腺素 、血管加压素、碳酸氢钠 胺碘酮 、阿托品、利多卡因 、 碑剥绍浅咖揖渺乌镭洁吸调爹吗讣将翱吊确篙摔缮拜啼玛淡够抬癌意剁专急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏 是心脏复苏首选药物,该药兼有α、β受体的双重兴奋作用,兴奋α受体,使外周血管收缩,提高血压增加冠脉和其他重要脏器灌注压;兴奋β受体,使冠脉和脑血管扩张,从而使心、脑供血增加,提高复苏成功率。 首剂给肾上腺素0.1mg静注,无效3-５分钟后重复相同剂量,小儿按0.01-0.02mg/kg 适应于任何类型的SCA。 肾上腺素 窒疽溺供夹森悬君筛提并滞程祖款破辽鳖杰继套台法区窄堂氨产捧隶嗡讼急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏 是一种抗利尿激素,当给药剂量大到一定程度时,它将作为一种非肾上腺素能样的周围血管收缩药,直接刺激平滑肌V1受体而发挥作用,引起周围皮肤、骨骼肌、小肠和脂肪血管的强烈收缩,而对冠脉和肾血管床的收缩作用则较轻,对脑血管尚有扩张作用 适应于成人室颤、无脉性室速及休克作为肾上腺素的替代品,推荐剂量40U静脉注射 血管加压素 工遂败夺岁刹亮垒截饯宝莆劝梨姿然敷脊圾辉逢拓早逞饿鼓舵寻贸否股檀急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏 直接抑制迷走神经,增强窦房结自律性,加速房室结传导,在复苏中主要用于心脏复跳后的窦性心动过缓和电机械分离;还能抑制腺体分泌缓解支气管痉挛,有利于保持呼吸道通畅和肺通气。 剂量:0.5-1.0mg 经静脉注射或稀释后气管内给药,５分钟后可重复同等剂量，小儿按年龄减量。 阿托品 斩伺赵漱辗痔俭箕缨压巢抗京簧饭毯拥爹砍啄缅狸纲蔬仁夺壬犁咽别旱嗅急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏 能抑制心肌缺血部位的传导性，改善正常 心肌区域的传导性、提高室颤阈值、降低心 室不应期的不均匀性,且对血流动力学影响小 等,是目前治疗室性心律失常的首选药物. 剂量:1-1.5mg/kg，静注或气管内给药,继 以1-4mg/分静滴维持,小儿剂量减半。 利多卡因 赔譬土揉彩夏乌辩鳞焰尝侍心躇动倒枣貉闭怨严缺剩锥炕垒咖切鲍幻惯啮急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏 属Ⅲ类抗心律失常药物,影响钠、钾、钙通道,并有阻断α和β肾上腺素能特性.在除颤、CPR和血管加压药无反应的VF或无脉VT病人,可以考虑使用。 起始剂量300mg 缓慢IV,可接着用150mg静滴,因其能扩张外周血管,故低血压者不宜 胺碘酮 玩急黍氨裤租姐孕圭咳冻渝权友啃鸣灿撕接操嘻我键图仿氯恐沼邑谱滋象急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏 为交感神经节后阻滞剂,可明显提高室 颤阈值,降低心肌细胞的传导性,增加房室 结的自律性。 剂量:5～10mg/kg静注,继而行电除颤， 如未成功,每15～30分钟追加10mg/kg,至 总量达30mg/kg。 溴苄胺 益层靖断啡瓜汉隶烫弥封媒农耙韭狮对畅贿琵拾以揩刹赵芋淬疮鸿逗管殿急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏 长时间以来一直作为心肺复苏时的一线用 药,其用药目的主要是纠酸,但现在的观点认 为在SCA早期,主要是由于呼吸停止所继发的 呼吸性酸中毒,过早使用会加重呼酸,同时使 摄入的儿茶酚胺失活。 主张宜晚不宜早、剂量宜小不宜大,速度宜慢不宜快,宁少勿多、不宜过碱、宁稍偏酸 碳酸氢钠 棒獭可玄秉陛少铜保河挑漂甸歌团把弦缘辞洱篮臻墓要条疾贰痊皆屹功狠急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏急救护理学_课程课件_4.心肺脑复苏 又称复苏后生命支持，其重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。脑复苏是心肺复苏的目的，是防治脑缺血缺氧、减轻脑水肿、保护脑细胞、恢复脑功能的综合措施。 监测心、肺、肝、肾等重要脏