导管危险因素评估单在神经外科的应用.docVIP

导管危险因素评估单在神经外科的应用 摘要：目的探讨导管危险因素评估单在神经外科的临床应用效果。 方法将2014年下半年使用导管危险因素评估单的100例患者与2014年 上半年未使用导管危险因素评估单的1⑻例患者做为观察组与对照组，比 较两组管路滑脱的发生率。结果观察组管路滑脱率显著低于对照组， P〈0.05。结论导管危险因素评估单在神经外科应用取得了良好的效果， 通过评估，高危患者悬挂警示标识，加强健康宣教，降低了管路滑脱事件 的发生，确保护理安全，值得临床推广。 关键词：导管危险因素评估单；祌经外科；管路滑脱 中图分类号：R473文献标识码：B 神经外科危重症患者较多，在治疗过程屮需要留置多种管路，如气管 插管、锁骨下深静脉穿刺、P1CC、鼻饲管、导尿管，脑室引流管等，因为 安全管理不当容易引起管路滑脱，给患者带来痛苦，增加经济负担，甚至 危及生命。患者安全管理是临床护理管理的最重要内容，患者安全是衡量 护理质量的重要指标。患者管路滑脱属于护理不良事件，降低管路滑脱事 件的发生是我们护理工作的重要部分。我院制定了导管危险因素评估单并 在临床试用，取得了较好的效果。 1资料与方法 1. 1 一般资料2014年7月?12月使用导管评估单的100例患者为观 察组，2014年1月?6月未使用导管评估单的100例患者为对照组。两组 患者中，男性112例，女性98例，年龄为35?87岁。其中脑出血103例， 颅脑外伤68例，颅内占位29例。两组患者性别、年龄、病情方面差异无 统计学意义。 1.2方法 1.2.1 2014年7月1 H我科开始使用导管危险因素评估单，责任护士 根据患者留置导管的类别，患者的意识程度，配合程度对入院患者进行评 估。病情变化时增加导管或拔除导管时，随时进行动态评估。 观察组对入院有导管的患者进行评估，表格评估项目分为I类导管 （高危），II类导管（中危），III类导管（高危），患者意识程度，患者配 合程度，五方面。 I类导管（高危）：气管插管、气管切开套管、脑室引流管、动脉留 置管路、CVC （应用血管活性药物）、吻合口以下的胃管、吻合口以下的胰 管、尿道术后的导尿管。I类导管分值力3分。 II类导管（中危）：透析管路、造瘘管，腹腔引流管，T型管、伤口 引流管、三腔二囊管、鼻肠管、PICC、CVC。II类导管分值为2分。 III类导管（低危）：输液管、鼻饲管、导尿管、氧气管、胃肠减压管。 III类导管分值为1分。 患者意识程度分为四种：中深度昏迷分值为1分，嗜睡e睡分值为2 分，浅昏迷分值为3分，意识模糊（错觉、幻觉、躁动、谵语）分值为4 分。 患者配合程度分为3利完全配合为1分，部分配合为2分，不配合 为3分。 责任护士在每个项目相应的日期栏内填写相应数字得分，将各项得分 相加计算总分。评估分值越大风险越大。评估〈5分停止评估，评分5?8 分评估1次/w,评分＞9分评估1次/d，病情变化时随时评估。评分后在 相应的护理措施后面打V,评估后责任护士和患者签字确认，并进行健康 宣教告知家属预防导管脱落的护理措施。评分＞9分时在床头悬挂小心导 管脱落标识，护士认真床头交接班，交接导管的插入时间，留置长度，固 定情况，导管标识等。 1.2.2标准护理程序评估患者一家属签字一警示标识一健康宣教一 做好安全防范一发生脱管一护士立即赶到一通知医生一采取措施一准确 记录一上报护士长-不良事件事件上报。 1.2.3防止管路滑脱的护理措施①床头悬挂导管警示标识。②实用 可靠的导管导管固定方法。③进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导 管，防止托，拉，拽。④对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约朿带。 ⑤对于气管插管清醒的患者，进行心理疏导和安全教育。⑥进行床尖交接 班，记录导管长度。⑦告知患者和家属导管脱落严重后果及预防措施。 1.2.4防止管路滑脱的健康宣教①各种管路置管后向患者和家属讲 解置管的重要性和注意事项。②告知患者或家属，注意体位，避免导管受 压扭曲。③保持局部皮肤清洁干燥，禁止抓痒。④躁动患者使用约朿带， 观察局部约束部位皮肤情况，进行松解1次/2 h。 1.3统计学方法两组管路滑脱率比较采用x 2检验。 2结果 两组患者管路滑脱发生率比较，见表1。 通过使用导管危险因素评估单，取得了良好的临床应用效果，减少了 患者发生管路滑脱事件。 3讨论 3.1神经外科患者因疾病存在意识障碍，髙热，躁动，生活不能自理 等高危因素，患者容易发生管路滑脱。减少管路滑脱的发生重在预防，护 士要树立以患者为中心，预防为主的安全理念。护士执行操作后规范固定 导管，妥善放置，定期巡视病房，观察患者各种管路是否固定完好，查看 导管是否移位，査看导管约朿带是否约朿到位。对患者及家属进行健康教 育。每日动态评估高危患者，护患相互配合，控制管路滑脱