医网情深心肺复苏新标准与正确实施课件.pptVIP

 ▲新法CPR 《Guide2000》；可改善血流灌注 ?插入压腹式CPR（IAC－CPR） 心脏按压放松阶段按压腹部 压腹部位：腹正中线，剑－脐中点 评价：所有临床研究证明： 院内复苏效果优于标准CPR 院外复苏未显示明显优越性（Class Ⅱb） ?高频（快速按压）CPR 按压频率120次／min 评价: 有可能会改进CPR效果 还需进一步研究确定 （Class indeterminate） ?主动加压－减压CPR（ACD－CPR） 血流动力学参数及重要脏器灌流情况均优于标准CPR 法国巴黎——最有前景的结果： 使用ACD－CPR后 存活率由2％（7／377）升至7％（17／373） 评价： 实验室及临床研究已证实： ACD－CPR与标准CPR相比可改善复苏血流动力学情况 临床应用的长期预后优于标准CPR（Ⅱb类） 同步通气－按压CPR（SVC－CPR）: 加大按压时胸内压力的增加 实验研究证实SVC－CPR与标准CPR相比可提高短期存活率，有些研究未能得出同样结论 评价： 临床研究未能证实SVC－CPR有任何优于标准 CPR之处。 相反，有研究显示标准CPR在改善血流动力学状 况与存活率方面优于SVC－CPR  （Class indeterminate） 阶段性胸腹加压－减压CPR（PTACD－CPR）： 结合了IAC－CPR与ACD－CPR方式。 评价： 理论上，动物与临床实验证实可改善血流动力学状况（Class indeterminate）。  ?气背心CPR 采用一环绕胸部的背心进行周期性充气放气，动物实验表明可改善心、脑血流灌注。 评价： 初步结果显示 气背心CPR确可提高患者6h内存活率 24h存活率改善不明显 长期存活率尚需进一步研究（Class indeterminate ) ?机械CPR 手动  胸外按压器 自动 评价： 有效临床资料显示机械CPR与标准CPR相比存活率无改善（Class indeterminate） ?咳嗽CPR(Cough-CPR)  咳嗽使胸内压增高而促使心脏排血 条件：心跳骤停目击下发生 患者意识尚未丧失 能有力咳嗽充分合作 一般在心停跳前10～15 sec可行新法CPR总评价《Guide2000》 ?额外力量可能会使CPR时CO增加20％～100％，但此水平仍显著低于正常CO ? CA早期应于益处最大 ?不能将其作为延期复苏或ACLS失败后的补救措施，无任何益处 ?目前尚未发现有哪一种辅助措施在院前BLS中的应用效果优于标准CPR 《Guide2005》 ACD＋吸气阻力阈－CPR与SCPR对照试验： 改善血流动力学 ROSC率 显著改善 24h存活率 ACD-CPR与SCPR对比： 10项试验（n=4164） mo 分析 院内存活率 未能提高 出院存活率 ▲ OCCM OCCM——可获最大CO——提供几近正常的心脑灌注 ECCM OCCM CO 36.5ml/min/kg(22%) 91.3ml/min/kg(55%) SBP E-O差异不大 E-O差异不大 SDP 为OCCM1/3 为ECCM