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（4）功能自主性甲状腺瘤的诊断 功能自主性甲状腺瘤(Plummer病) 影像学表现：“热”结节，周围组织受抑 早期影像与非功能自主性结节的鉴别：T3抑制试验 与先天性甲状腺一叶缺如的鉴别：99mTc-MIBI显像或TSH兴奋试验。 “热”结节，周围组织受抑制 （5）甲状腺癌转移灶的诊断 组织分化较好的甲状腺癌（如乳头状癌和滤泡状癌 ）及转移灶能够摄取131I而显影，故可利用寻找甲状腺癌的转移灶。 （6）判断颈部肿块与甲状腺的关系 甲状腺外的肿物一般不摄取甲状腺显像剂，故肿物所在部位无明显放射性浓聚，同时甲状腺轮廓完整。若与肿物相邻的甲状腺轮廓不完整，无论肿物所在部位有无放射性浓聚，都提示肿物与甲状腺关系密切。 （7）甲状腺重量的计算 M=A×H×K M为甲状腺重量（g），A为甲状腺前位影像面积（cm2），H为左右两叶的平均长度（ cm2 ），K为相关常数 甲状腺重量是131I内照射治疗甲亢时决定131I用量的重要参考指标 第三节 甲状腺旁腺显像 1、原理：甲状旁腺组织仅能摄取201Tl或99mTc-MIBI。正常的甲状腺能够摄取201Tl或99mTc-MIBI，但是摄取量略低，且洗脱较快。因此，通过减影技术或延迟显像可突出甲状旁腺组织。 2、方法：可采用99mTc-201Tl双核素显像，或99mTc-MIBI 双时相法。 3、临床应用：主要用于甲状旁腺功能亢进的诊断与定位。 99mTc-MIBI 双时相法 第四节 肾上腺显像 皮质 髓质 网状带：性激素 束状带：糖皮质激素 球状带：盐皮质激素 胆固醇为原料合成激素 肾上腺皮质显像 肾上腺髓质显像 儿茶酚胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 131I-MIBG与肾上腺素能受体结合 肾上腺 一、肾上腺皮质显像 原理：胆固醇是肾上腺皮质合成皮质激素的原料，其皮质摄取的数量及速度与皮质功能有关。放射性碘标记的胆固醇也能被肾上腺皮质细胞摄取，并参与激素的合成，利用显像仪器可以获得肾上腺皮质的影像。 显像剂：131I-碘代胆固醇。 二、肾上腺髓质显像 1、原理：肾上腺髓质能够摄取与正肾上腺素或肾上腺素代谢途径相似的标记化合物 间位碘代苄胍(MIBG)而使其显像。 2、方法：国内多采用131I－MIBG 0.5mci-1mci缓慢静脉 注射，分别于24h和48h各显像一次，个别可于72h再显像一次，显像前应封闭甲状腺并做胃肠道准备。 3、临床应用：嗜铬细胞瘤的定位；恶性嗜铬细胞瘤转移灶的诊断；交感神经节细胞瘤和交感神经母细胞瘤的辅助诊断。 4、正常所见 正常肾上腺髓质不显影或隐约显影，若显影小则多不清晰，双侧大致对称。此外肝脏、心肌、脾脏、腮腺常显影。MIBG主要经肝脏代谢，并经泌尿系统排泄，故肝脏、肾脏及膀胱影像较浓。 5、异常影像：一侧或两侧肾上腺出现异常放射性浓聚；在肾上腺以外的其他部位出现异常放射性浓聚，排除正常脏器影像后，可诊断异位嗜铬细胞瘤（这一诊断的作出往往给予临床上高度怀疑嗜铬细胞瘤，且CT发现有占位性病变）。 肾上腺显像 皮质显像 髓质显像 显像原理 细胞特异性摄取 受体特异性结合 显像剂 131I-胆固醇 131I-MIBG 显像时间 3～9天 24～72小时 正常影像 稀疏显影 不显影或稀疏显影 异常影像 双侧明显显影；两侧影像不对称；单侧显影；双侧不显影；异位显影。 双侧显影；单侧显影，异位显影。 临床应用 肾上腺发皮质功能亢进性病变的定位诊断；异位肾上腺的辅助诊断；肾上腺皮质癌的辅助诊断。 嗜铬细胞瘤的定位诊断；恶性嗜铬细胞瘤转移灶的定位诊断； 非嗜铬细胞瘤的诊断。 左侧肾上腺嗜铬细胞瘤 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 * 内分泌系统核医学 核医学检查在内分泌系统疾病诊断中具有十分重要的地位 生物活性物质检测 内分泌腺的功能测定 放射性核素显像 内分泌系统解剖 垂体 甲状腺及甲状旁腺 肾上腺 胰岛 性腺 第一节 甲状腺 甲状腺激素的合成与代谢示意图 下丘脑 ｜ 垂体 ｜ 甲状腺轴 一、甲状腺相关激素和抗体的体外测定 1、体外测定法的优点 (1) 核素不引入体内，对受检者不产生辐射损伤 (2) 灵敏度和特异度高 (3)检查前不需要忌碘 2、甲状腺相关激素和抗体的临床意义 与甲状腺自身免疫性疾病的发生密切相关，对于诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎具有极高的价值 激素名称 正常值范围 临床意义 TT3 1.1～3.0nmol/L TT4 65～169nmol/L FT3 2.2～6.8pmo/L FT4 10.3～25.7Pmol/L TT3 TT4