肌骨肿瘤的磁共振灌注加权成像与血管生成的相关性研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

万万数据 万万数据 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明 : 所呈交的学位论文，是个人在导师的指导 下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除 文中己经特别加以注明引用的内容外，本论文不合任何其他个 人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做山重 要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本 人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 aF a 论文作者签名元人 i代ψ付}俨甘#r付』 )I?I5 年f月 f川l日 γ汇5♂年f月苓豆目喝 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规 定向国家有关部 门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查 阅和借阅。本人授权宁夏医科大学口J 以将本学位论文的全部或 部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其 他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布(包括刊登〉论 文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定〉 7 AKn 论文作者签名习、材 论文导师签公 l?〓 /V? 吐 2ρ15 年5月 1 日 ].tll 了年」二月t2.目 宁夏医科大学硕士学位论文 宁夏医科大学硕士学位论文 中文摘要 万方数据 万方数据 肌骨肿瘤的磁共振灌注加权成像与血管生成的相关性研究 摘 要 目的 探讨磁共振灌注加权成像（MR-Perfusion weighted imaging,MR-PWI）及血管生 成因子在原发性肌骨肿瘤良恶性诊断方面的应用价值；探讨肌骨肿瘤灌注参数与肿瘤血 管生成因子的相关性，评价 MR-PWI 在反映肌骨肿瘤血管生成方面的价值。 材料与方法 收集全身各部位原发性肌骨肿瘤 68 例，术前采用 GE Signa Excite HDX 3.0T 超导磁共振扫描，依次行常规 MRI 及 MR-PWI 检查。MR-PWI 检查采用梯度-平面 回波（GRE-EPI-T2*）序列，注射对比剂同时行灌注扫描，观察肿瘤感兴趣区（region of interest ROI）的时间-信号强度曲线（time-signal intensity cruve,TIC）特点及负性强化积 分（negative enhancement integral ,NEI）、最大下降斜率(maximum slope of decrease, MSD)、平均强化时间（mean time to enhance ,MTE）等灌注参数，分析 TIC 曲线在良、 恶性肿瘤中的分布类型，分析灌注参数在良、恶性肿瘤组间的统计学差异；术后对肿瘤 病理切片进行 SP 法免疫组织化学染色，检测肿瘤组织的微血管密度（microvessel density,MVD）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达情况， 分析所测因子在良、恶性肿瘤组间的统计学差异；68 例肌骨肿瘤作为整体研究，应用相 关性分析法分别检测所测灌注参数与 MVD、VEGF 之间相关性，评价 MR-PWI 在反映 肿瘤血管生成方面的价值。 结果 经病理确诊，68 例肌骨肿瘤中，良性肌骨肿瘤 32 例，恶性肌骨肿瘤 36 例。1、 ① TIC 分型及分布：TIC 分为Ⅰ-Ⅳ型，Ⅰ型平稳型，Ⅱ型缓降缓升型，Ⅲ型速降缓升 型，Ⅳ型速降速升型。TIC 分布：良性肿瘤Ⅰ型 19 例、Ⅱ型 10 例、Ⅲ型 2 例、Ⅳ型 1 例；恶性肿瘤Ⅰ型 1 例、Ⅱ型 1 例、Ⅲ型 13 例、Ⅳ 型 21 例，良恶性肿瘤 TIC 类型分 布差异有统计学意义（X2 =49.749,p0.01）。② 恶性肿瘤灌注参数 NEI、MSD（147.12 ±48.8；81.29±36.87）高于良性肿瘤（35.39±19.75;21.62±19.8），且在良恶性组间差 异具有统计学意义（t=12.622,p0.01；t=8.436,p0.01），MTE 在良恶肿瘤间存在重叠 （119.86±36.2;121.3±32.1），两者差异无统计学意义（t=0.175,p0.05）。2、恶性肿 Ⅰ 瘤组 MVD（22.46±5.77）值高于良性肿瘤组（13.4±4.16），差异具有统计学意义 （t=7.344,p0.01）；恶性肿瘤组 VEGF 表达高于良性肿瘤组，差异具有统计学意义 （Z=-5.68,p0.01）。3、所测灌注参数 NEI、MSD 与 MVD 呈明显正相关（p0.01）， r 值分别为 0.623、0.601，MTE 与 MVD 之间无明显相关性（r=-0.014,p0.05）；NEI、 MSD 与 VEGF 表达呈明显正相关（p0.01），r 值分别为 0.635、0,698，MTE 与 VEGF 表达之间亦无明显相关性（r=