对肺结核患者的护理心得.docVIP

对肺结核患者的护理心得 范淑艳时永波贾晓辉何玉玲张淑艳（黑龙江省鸡丙市人民医院158100） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2012） 6-0371-02 【摘要】目的讨论对肺结核患者的护理心得。方法配合治疗进行护理。结论 通过护理可以使患者的感染得到控制，体温恢复正常；由疾病引起的焦虑、悲观 的心理反应减轻或消失；维持足够的营养；了解疾病的相关知识并能积极配合治 疗。 【关键词】肺结核护理 结核病是结核杆菌引起的慢性传染性疾病，肺结核是其最常见的类型, 可分为原发型肺结核（I型）、血行播散型肺结核（II型）、浸润型肺结核（m型）、慢 性纤维空｝同型肺结核（IV型）、结核型胸膜炎（V型）。痰结核菌阳性的肺结核病人 是引起传播的主要传染源，在结核病防治中是首要的控制对象。结核病严重影响 人民健康，是我国重点防治疾病之一，对肺结核病及时、准确的诊断和彻底治愈 患者,不仅对恢复患者健康，而且是消除传染源、控制结核病流行的最重要措施。 下面将对肺结核患者的护理心得报告如下。 1护理评估 l.i临床表现 l.i.i症状可有咳嗽、咳痰三周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困 难等症状；发热（常午后低热），可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失 调；还可有结核变态反应引起的过敏表现，如结节性红斑、泡性结膜炎和结核风 湿症（Poncet病）等。但应注意约有20%的活动性肺结核患者也可以无症状或仅有 轻微症状。 1.1.2体征患肺结核时，肺部体征常不明显，肺部病变较广泛时可有 相应体征，患侧呼吸运动减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或可闻及支气管呼 吸音和湿啰音，有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音，康尼峡缩小 提示肺尖有病变。当病变部位广泛纤维化和胸膜增厚粘连吋，则患侧胸廓下陷， 肋间变窄，器官移位，叩诊变浊，健侧可有代偿性肺气肿现象。 1.2辅助检查 1.2.1痰结核菌实验是确诊肺结核的主要依据。 1.2.2X线检查主要特点：多发生在肺上叶尖后段，肺下叶背段。多肺段 侵犯。X线影像呈多形态表现（即同吋呈现滲出、增殖、纤维和干酪性改变）。合 并空洞多。可伴有支气管播散灶。可伴有钙化和胸膜增厚与粘连及肺不张、肺门、 气管、纵隔移位。球形病灶吋（结核球）直径多lt;3cm，周围奋卫星病灶，内侧端 常有引流支气管征。病变变化慢（1个月以内变化较小）。 1.2.3CT检查CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐藏的 病变，比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节。 1.2.4结核菌素试验（简称0T试验）0T的纯蛋白衍化物（PPD）比较精确, 不产生非特异反应，己被广泛应用。 2护理措施 2.1生活护理 2.1.1休息与活动早期中毒症状明显，需卧床休息，随体温恢复，症 状减轻，可下床活动、参与户外活动及适度的体育锻炼。部分轻症病人可在坚持 化疗下继续从事轻工作。以不引起疲劳或不适为宜。 2.1.2环境的调整、清洁与舒适尽力改善病人的生活条件与居住环境， 室内应定吋通风，特别是晨起、午后、夜间睡觉前。有盗汗者应及吋用温毛巾擦 干汗液，勤换内衣，必要时每天更换床单，有条件者每天沐浴。 2.1.3饮食护理结核病是一种慢性消耗性疾病，加强营养很重要，需 指导病人及家属采取良好的均衡饮食，多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白质 （100?200g/d＞、富含钙和维生素的饮食，有助于增强抵抗力，增进机体的修复能 力。若有大量盗汗，应监测病人液体摄入量与排出量，给予足够的液体。 病人应多食一些高热量、高蛋白、维生素含量多的食物，如新鲜蔬菜、水果等， 应忌食辛辣刺激性食物，避免饮酒，因为这类食物易引起咳嗽，咳痰、咯血，使 病情加重，咯血病人应进温凉流质、半流质饮食。 2.1.4消毒与隔离措施肺结核菌具奋很强的传染力，无论在家庭或医 院都应单居一室，固定用品，消毒隔离方法如下： 餐具用后煮沸5min再洗刷，剩饭剩菜煮沸5min后倒掉，便器、痰 具或其他用物可煮沸或用0.1%过氧乙酸或用84消毒液浸泡30?60min后清洗处 理，被褥、书籍经常在阳光下曝晒，每次2小吋，衣服、毛巾等消毒后再清洗。 病人痰液用20%石灰水浸泡4?6小吋或5%来苏、0.1%过氧乙酸、84 消毒液等浸泡30?60min,消毒后倒入污水中。 ⑶室内用15W紫外线灯每日照射2小吋，亦可用1%?2%过氧乙酸、 84消毒液等加入水中喷雾消毒，每日2次。 病人不可随地吐痰、咳嗽，打喷嚏时要用手帕捂住口、鼻，以防飞 沫喷出。将痰吐在冇盖容器中，1%含氯消毒剂加入等量痰液内混合浸泡1小吋 以上方可弃去；或吐在纸上焚烧。保持U腔清洁，尤其在夜间入睡前。 医护人员及家属护理肺结核病人，应注意自我保护和定期健康查体， 护理病人应戴口罩，消毒双手，定期査痰、拍胸片等