对肝癌患者实施动脉泵化疗的健康教育.docVIP

对肝癌患者实施动脉泵化疗的健康教育 【摘要】针对患者的疾病特点和健康状况，进行健康 教育，预防疾病，促进患者身心健康。笔者对17例肝癌患 者动脉泵化疗采取“三阶段”式健康教育取得了良好效果。 【关键词】肝癌;动脉泵;化疗;健康教育 [Abstract]Accordingtothecharacteristicsofthepatlent sdiseaseandhealthstatus，theyweregivent hehealthed ucationabo utthedisea sepreventi ontopromot etheirphys icalandmen talFebruar yXXtoMarch XX， 17cases oflivercan cerpatient switharter ialpumpche motherapyw hichadopts a “ three-st age typeof healtheduc ationhavea chievedgoo dresults. [Keywords ]livercanc er;arteryp ump:chemot herapy;hea ltheducati on 健康教育是针对到医院接受医疗保健服务的患者及家 属所实施的健康教育活动[1 ]。本组对17例肝癌患者进行 动脉泵化疗前、化疗中及化疗后的健康教育，取得良好效 果，现将健康教育实施过程报告如下。 1资料与方法 一般资料本组17例患者，男10例，女7例，年龄 35?72岁，平均岁，经超声及病理细胞学检查确诊为肝癌。 泵化疗共6个疗程，21天为1次，6次为一疗程，1年内分 期进行，结果14例己顺利完成化疗，康复出院，随访1年， 患者生活均能自理，将继续随访;2例仍在继续治疗中；1例 首次化疗后，因广泛转移，衰竭死亡。 方法采用美国巴德公司生产的皮下置入式化疗泵系统， 该系统为泵体和导管两部分，泵体埋在下腹部皮下，导管 一端和皮下泵体相连，另一端置于肝左、肝右或肝固有动 脉［2］。经泵注药时，让患者取平卧位，严格无菌技术操作， 用碘酒、酒精消毒泵周围皮肤以及操作者的左手中指、食 指绷紧皮肤固定泵体，右手持针选用6号或7号针头，在 食指、中指间对准注药窗垂直穿刺进针，待有落空感时抽 吸见回血，避免摇动或旋转，以免刺破化疗泵使药物外漏。 先推注5?10ml生理盐水，观察泵体部位皮肤有无隆起及 外渗，不能用抽回血的方法直接判断穿刺到位情况，确定 在泵腔内再注入%?1 %普鲁卡因5ml,以防止动脉血管痉挛， 影响注药效果，然后再推注化疗药物。本组化疗泵使用化 疗药物为奥沙利铂150mg,欣斯平g，喜素30mg。 2健康教育形式 采用语言教育、文字、图片宣传手册、专题讲座、示 范、行为指导教育及电话咨询教育等方法，针对患者动脉 泵化疗不同阶段的特点进行有计划的健康教育。 动脉泵化疗前健康教育以语言教育为主，举例说明， 图片文字、宣传手册为辅。因患者对皮下留置化疗泵区域 性化疗缺乏了解，产生怀疑、猜忌、恐惧心理，这种心理 状态直接影响化疗效果［3］。向患者讲解化疗泵可提高病灶 局部药物浓度、总的用药剂量比全身化疗药量小，全身毒 副作用少，且可反复使用；讲解肝癌动脉泵化疗可弥补手术 治疗，提高疗效，防止肿瘤复发和转移。减轻患者的痛苦， 延长生存期，从而使患者及家属了解动脉泵化疗的必要性 和重要性，介绍同疾病治疗进展和成功病例，消除恐惧心 理，增强患者治疗信心。 动脉泵化疗中健康教育 增强保护意识，防止组织坏死以示范指导为主，语言 讲解、专题讲座为辅。注射药物时经常询问患者感觉如何， 如疼痛等感觉异常，要立即告诉护士，不可勉强忍受，动 脉泵注药时可能会出现药物渗漏，表现为注射局部皮肤隆 起、疼痛、冰凉感觉等，立即停止注药，皮下注射解毒剂1% 普鲁卡因或%利多卡因，24h持续用50%硫酸镁湿敷消炎止 痛［4］。本组1例因注药操作不当，药物外渗至皮下，产生 局部红肿疼痛，经局部75%酒精湿敷后缓解。 化疗不良反应告诉患者化疗后会出现恶心、呕吐及腹 泻等不良反应，消除紧张情绪，严重者按医嘱口服镇静剂 及止吐剂。本组5例出现恶心、呕吐，经静脉冲入罗亭 6mg,或肌肉注射灭吐灵10 mg后缓解，无一例中途中断化 疗。 监测血象、落实基础护理化疗期间，每周复查血象、 肝肾功能，如白细胞动脉泵化疗后健康教育语言教育、行 为指导、文字图册、电话咨询、随防教育综合进行。 导管肝素化宣教告诉患者保持化疗泵通畅是化疗顺利 进行的关键。因此，须定期30天行导管肝素化处理。即每 次向化疗泵推注肝素稀释液20ml,行正压封管，也可让患 者留下联系电话或地址，到时间通知患者来院行导管肝素 化处理，以免发生化疗泵堵塞。 饮食指导由于化疗药物会导致胃肠道不适反应，