抗恶性肿瘤药PPT幻灯片.pptxVIP

全国中等卫生职业教育“十二五”规划教材 助产 护理专业第八章 化学治疗药物及应用第三节 抗恶性肿瘤药济南护理职业学院 张庆2134学习目标第三节 抗恶性肿瘤药具有尊重、关爱癌症病人，辅助开展心理支持的能力 熟悉抗恶性肿瘤药的分类和主要不良反应。 了解常用抗恶性肿瘤药物的主要特点和用药护理原则。 能正确进行抗恶性肿瘤药物给药和不良反应监护 工作情景与任务第三节 抗恶性肿瘤药导入情景刘先生，今年51岁，是上市公司老总，近一年体重减轻，有疲劳感，并有胸闷气短症状，经胸部X射线检查和气管镜活检提示中分化腺癌。 “右下肺叶切除术”，术后病理检查确定为右下肺中分化腺癌，肺内未见明确肿瘤转移灶。医生制定后续化疗方案，采用长春瑞滨、奥沙利铂等治疗。刘先生听说上述药物会“杀白细胞”，对康复不利，要求采用中药等治疗。工作任务1.明确刘先生将使用的化疗药物有哪些不良反应。2.说出所采取的相应用药护理措施一、概述 第三节 抗恶性肿瘤药增殖细胞1．DNA合成前期（G1期） 2．DNA合成期（S期）3．DNA合成后期（G2期）4．分裂期（M期）非增殖细胞1．静止期细胞（G0期细胞）2．无增殖能力细胞（一）细胞的增殖周期（二）抗恶性肿瘤药分类第三节 抗恶性肿瘤药（一）按照细胞增殖周期分类1．周期非特异性药物（CCSA）2．周期特异性药物（CCNSA）（二）按照作用机制分类1．干扰核酸合成的药物2．破坏DNA结构与功能的药物3．干扰转录过程阻止RNA合成的药物4．干扰蛋白质合成的药物5．影响体内激素平衡的药物知识窗第三节 抗恶性肿瘤药“抗恶性肿瘤药的发展趋势从单一的细胞毒作用向肿瘤发生致病基因的多环节作用发展。新型的肿瘤生物学治疗药物：单克隆抗体、生物反应调节剂、信号转导抑制剂，细胞分化诱导药、细胞凋亡诱导剂、血管生成抑制药、肿瘤耐药性逆转剂以及各种细胞因子提高恶性肿瘤的治疗效果，改善癌症病人尤其是晚期癌症病人的生存时间和生活质量（三）抗恶性肿瘤药的不良反应第三节 抗恶性肿瘤药1．抑制骨髓 是最严重的主要不良反应2．抑制免疫功能 诱发或加重感染 3．消化道反应 常见且严重4．重要脏器损害 例如：肝毒性和肾毒性5．其他反应 二、常用的抗恶性肿瘤药 第三节 抗恶性肿瘤药（一）抑制DNA合成的药物【作用和用途】甲氨蝶呤MTX氨甲蝶呤临床主要用于儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌（简称绒癌）亦用于恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、消化道癌、卵巢癌等，对急性淋巴细胞性白血病的疗效尤佳。为联合化疗方案中的常用药。消化道反应和骨髓抑制明显，口腔溃疡是毒性反应的首发特征之一，长期大量应用可致肝、肾损害和肺间质肺炎等，此外有脱发和三致反应等。应加强口腔护理，注意监测血象，必要时同时服用亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）保护正常细胞，减轻损害症状。 【不良反应和用药护理】 案例讨论第三节 抗恶性肿瘤药病儿，女，10岁，1年多来，经常感冒发烧，全身肌肉及关节痛，活动后气促、呼吸困难等、按感冒治疗未见明显效果，近3个月来明显消瘦，食欲减退、苍白、乏力、骨关节疼痛加重，并有皮肤紫癜，鼻黏膜、口腔、齿龈容易出血不止，入院就诊。经血液检查和骨髓穿刺活检检查确诊为急性淋巴性白血病。 医生拟首先选用甲氨蝶呤进行诱导缓解治疗。试讨论：①该病儿选用该药的依据？②针对该病儿，应做好哪些用药护理措施？二、常用的抗恶性肿瘤药第三节 抗恶性肿瘤药（一）抑制DNA合成的药物其他抗代谢药的主要特点药 名作用和用途不良反应和用药护理氟尿嘧啶（fluorouracil，5-FU）抗嘧啶药。用于消化道肿瘤及乳腺癌疗效好，亦用于其它生殖泌尿道癌和真菌感染胃肠反应、骨髓抑制、脱发和局部刺激性，偶见肝肾损害。出现严重腹泻、血便、白细胞减少等应调整巯嘌呤（mercaptopurine，6-MP）抗嘌呤药。主要用于儿童急性淋巴细胞性白血病，亦用于急慢性非淋巴细胞性白血病胃肠反应、骨髓抑制较常见。应监测血象及肝、肾功能阿糖胞苷（cytarabine，Ara-C）抗嘧啶药。对急性粒细胞白血病和单核细胞白血病疗效好，其他白血病亦有效骨髓抑制较严重，可致肝损害和神经毒性。密切监测血象和肝功能等羟基脲（hydroxycarbamide，HU）核苷酸拮抗剂。主要用于慢性粒细胞白血病、黑色素瘤等骨髓抑制明显，大剂量引起胃肠反应及肝损害。重点监测血象，出现低热、咽痛等应调整方案二、常用的抗恶性肿瘤药 第三节 抗恶性肿瘤药（二）抑制蛋白质合成的药物【作用和用途】长春碱长春新碱主要用于急性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤，也用于乳腺癌、绒毛膜上皮癌。长春新碱对儿童急性白血病、恶性淋巴瘤疗效较好。长春碱对骨髓造血抑制明显，应定期监测血象，必要时配合刺激造血系统的药物。药液漏出血管外可致组织坏死，可用生理盐水注射冲洗，或采用普鲁卡因等