医疗机构规范化处方管理课件.pptVIP

医疗机构规范化处方管理;处方管理的目标;处方管理管什么;处方管理的要点难点问题;处方药品管理;处方管理管什么;处方管理管什么;处方权管理制度;处方权难点问题;处方医师应注意的问题;卫生部《医院处方点评管理规范》 ;处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 ;　　第十七条 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方： 　　（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 　　（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 　　（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 　　（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 　　（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 　　（六）未使用药品规范名称开具处方的； 　　（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 　　（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 　　（九）处方修改未签名及注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 　　（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 　　（十一）单张门急诊处方超过五种药品的； 　　（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 　　（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 　　（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 　　（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 ;　　第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方： 　　（一）适应证不适宜的； 　　（二）遴选的药品不适宜的； 　　（三）药品剂型或给药途径不适宜的； 　　（四）无正当理由不首选国家基本药物的； 　　（五）用法、用量不适宜的； 　　（六）联合用药不适宜的； 　　（七）重复给药的； 　　（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； 　　（九）其它用药不适宜情况的。 ;　　第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 　　1.无适应证用药； 　　2.无正当理由开具高价药的； 　　3.无正当理由超说明书用药的； 　　4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 ;;超药品说明书用药问题;鉴定程序;迫切需要讨论的内容;不同情况区别对待;药品不良反应与药害事件;什么是药品不良反应;什么是药害事件;药害与药品不良反应的区别;药品不良反应或者药害事件的法律责任如何确定 ;我国目前的药品不良反应监测报告制度存在的问题 ;如何防范药害事件带来的医疗风险 ;如何缓解药害事件给患者带来的巨大损失 ;案例：静脉化疗药做鞘内注射致病人死亡案例;【既往管理理念】 不可理解的错误，加大处罚力度，教育医生护士 【新病人安全管理理念】 是人皆会犯错误，要求???护人员永远不犯错不可能 通过管理修正流程，创造做对容易犯错难的环境 ;【管理上发现的问题】 1、“VCR IT”带来的隐患（缩写） 2、药剂师在做什么 3、为什么护士感觉到异常却没有阻止错误（护士注射） 4、药物的警示在哪里（包装） 5、电脑系统发挥作用了吗（警示） 6、门诊医师终身制合理吗（年龄）;【管理上应改进之处】 1、特殊药物的名称和用法禁止缩写 2、药剂科对高危险药物处方要有审核程序 3、化疗药鞘内注射应由医生完成 4、低年资医生注射高危药物的权限，再审核机制 5、计算机药物警示系统 6、特殊药物包装警示 7、长春新碱禁止静脉推注只允许静脉滴注 8、门诊医师准入制度应包括出口设置;使用外购药的法律风险;使用外购药后出现意外致植物人案例;基本情况;基本情况;教 训;后 果;启 示;外购药病历书写