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心肺复苏术后患者的护理观察 秦悌芳 (江苏省中丙医结合医院 210028) 【摘要】目的：探讨心肺复苏术后患者的护理方法。方法：回顾性分析8 例心肺复苏术后患者的治疗及护理方法。结果：8例患者中，2例患者可以正常 牛.活，重返社会。结论：通过对患者进行全系统的复苏和治疗，提高复苏成功率， 指导临床工作。 【关键词】心肺脑复苏护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】2095-1752 (2014) 15-0339-01 心跳呼吸骤停是临床上最危急的征象，心肺复苏技术的发展使心脏性猝死患 者的自主循环恢复，成功率有了很大的提高，但心搏骤停患者的生存率和出院率 仍然很低。2010年新的心肺复苏指南强调患者心跳呼吸骤停后生存链的重要性。 ①立即识别心脏骤停并启动急救系统；②尽早进行心肺复苏，着重于心外按压; ③快速诊断；④有效的高级牛.命支持；⑤综合的心跳骤停后治疗［1］。包括心肺 复苏和祌经系统的支持，其中脑复苏尤其是重点内容。 结合木科室收治的8例心肺复苏后患者，均为心肺复苏术后恢复自主心跳, 保留气管插管，呼吸机辅助通气收住院。现总结护理体会如下： 1资料与方法 1.1 一般资料：收集2011年10月-2013年12月我科收治的心肺复苏术后的 患者共8例，均在抢救室进行心肺复苏、气管插管接呼吸机等抢救措施。其中女 性3例，男性5例，年龄在20-78岁之间。 1.2方法：通过对当班医护人员的回顾式询问及病例资料查阅。 1.3结果：对患者进行全面的心肺脑复苏治疗，其中2例治愈，3例放弃治 疗，3例死亡。 2护理 2.1循环系统： 2.1.1建立中心静脉置管便于输注血管活性药物：准确配置血管活性药物剂 量、浓度；微量泵控制速度；血管活性药物有明显的标识；不要在血管活性药物 一路静脉推注药物；血管活性药物剂量较小时可用三通连接，三通侧支连接血管 活性药物，主支用静滴泵控制输液速度，这样可以减少因血管活性药物剂量不稳 定而造成对患者生命体征的影响；定期更换血管活性药物，更换血管活性药物吋 为避免患者生命体征波动较大，应提前配置好药物，并准备多泵，将药液先运作 起来，再更换泵管［2】。 2.1.2建立奋创血压监测患者生命体征变化：动脉血压监测是一个连续的动 态变化的过程,为调整药物提供实时依据；受外因影响较少；每天更换透明敷料， 观察穿刺点处有无渗血、渗液，接头有无松动。 2.1.3对于自主心跳不稳定的患者备好床边AED:如果再次发生心跳骤停或 室颤可及吋予以电击。比传统除颤仪更快，更便捷。 2.2呼吸系统： 2.2.1妥善固定患者气管插管，呼吸机辅助呼吸，观察气道压力，吸气压力， 潮气量等，按需吸痰，吸痰吋要吸尽气道、口腔、鼻腔内的分泌物，注意无菌操 作。 2.2.2 VAP预防：维持气囊压力在25-32cmH2O之间，2-4小吋检测一次?，口 腔护理一天四次，溶液选择0.2%洗必泰；每周更换呼吸机管路，每天更换湿化 罐内火菌用水，及吋倾倒冷凝水至黄色垃圾袋；声门下吸引；床头抬高30度； 吸痰压力小于200cmH20o 2.2.3生命体征平稳的患者予以胸部振动排痰。 2.3?： 2.3.1观察患者神志瞳孔变化，奋无肢体抽搐，抽搐的部位，持续吋间、发 作频率［3】。 2.3.2脑复苏亚低温治疗：低温治疗对脑细胞和心肌细胞都冇保护作用。监 测肛温，使用冰毯冰帽联合冬眠灵应用，维持体温在32-34°C,观察患者有无寒 颤、心跳呼吸、心律失常的发生，防止皮肤冻伤；告知家属冬眠治疗的S的和必 要性［4】。 2.3.3遗留脑功能障碍患者待生命体征平稳后可进行高压氧的治疗 2.4 肾： 2.4.1监测尿量，心肾功能情况，必要吋计算每小吋出入量，做好容量管理。 2.4.2持续CRRT治疗不仅是替代肾脏治疗，还可清除炎性介质，维持酸碱平 衡，内环境稳定，提供低体温脑保护作用；做好导管的相关维护，定期、及吋更 换敷料，按要求剂量、浓度肝素封管；上机前抽出浓肝素，正确安装管路，无菌 操作，过程中观察患者生命体征，容量、监测凝血、电解质情况，加强保暖。［4］ 2.5消化系统： 患者胃肠功能恢复后即可营养支持，同时监测患者血糖情况。观察患者胃潴 留、腹痛腹胀、大便情况，必要吋大黄附子汤鼻饲或灌肠，艾灸熏蒸。 2.6凝血： 2.6.1冇DIC倾向或抗凝治疗的患者，观察皮肤粘膜、口鼻腔、胃肠道、气 道、穿刺点处有无出血倾向；皮肤、末梢有无淤紫，监测凝血、血小板、血红蛋 白。 2.7感染： 2.7.1治疗原发感染，准确及吋使用抗生素，使用抗生素前留取双侧血培养。 2.7.2预防继发感染，做好导管相关维护，定期、及吋更换敷料，无菌操作， 医护人员手消毒，尽早拔除导管。 2.8皮肤: 2.8.1卧气垫床、每2小吋翻身一次；受压部位可用减压贴保护；