微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的临床应用.docVIP

微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的临床应用 【摘要】目的分析微量米索前列醇在足月胎膜早破及 延期妊娠中的临床应用。方法80例胎膜早破或延期妊娠的 分娩孕妇，按照数字随机方式将孕妇分成实验组和对照组， 每组40例。对照组孕妇选择缩宫素治疗，实验组孕妇选择 微量米索前列醇治疗，对两组孕妇的临床治疗效果进行观 察比较。结果对照组孕妇的引产成功率为42.5%、剖宫产率 为22.5%、总产程为h、羊水污染为27.5%、胎儿宫内窘迫发 生率为32.5%;实验组孕妇的引产成功率为70.0%、剖宫产 率为5.0%、总产程为h、羊水污染为7.5%、胎儿宫内窘迫发 生率为7.5%;实验组孕妇的各项指标均显著优于对照组。实 验组孕妇的宫缩时间、宫缩到分娩时间、总产程均显著优于 对照组。结论应用微量米索前列醇对足月胎膜早破及延期 妊娠孕妇进行治疗具有比较理想的临床疗效，可有效减轻 不良后果，而且操作简单方便，孕妇认可度较高，具有 临床推广价值。 【关键词】微量米索前列醇；足月胎膜早破；延期妊 DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2017.18.075 足月胎膜早破以及延期妊娠在临床中的发生几率较 高，不但会加强产妇及其家属的心理压力，如果治疗不及 时会严重影响新生儿的生命健康和安全。缩宫素是临床中应 用比较广泛的一种引产方法，然而整体效果却并不理想［1］。 本研究主要分析了微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期 妊娠中的临床应用，现总结如下。 1资料与方法 1 一般资料本研究所选对象为2015年3月?2016 年3月本院收治的80例出现胎膜早破或延期妊娠的分娩孕 妇，足月胎膜早破41例，延期妊娠39例；全部孕妇均为 单胎头位，孕产期核对无误，不存在显著头盆不称、胎儿 宫内窘迫。孕妇年龄22?36岁，平均年龄岁；足月胎膜早 破孕妇52例，延期妊娠孕妇28例；按照数字随机方式将 孕妇分成对照组和实验组，每组40例。 1.2方法对照组孕妇选择缩宫素治疗：静脉滴注浓度 为0.5%的缩宫素，初始给药剂量为0.5mU/min，持续治疗 30 min后对给药剂量进行合理调节，其最大给药剂量应＜20 mU/min,直到孕妇出现有效宫缩；持续治疗6 h后如果孕 妇没有发生宫缩应暂停静脉滴注；持续治疗3 d后应结合孕 妇具体情况休息1?2 d，然后给予第二次循环治疗。 实验组孕妇给予微量米索前列醇治疗：对于足月胎膜 早破孕妇，应给予米索前列醇口服治疗，给药剂量为50吨， 饭前服药；对于延期妊娠孕妇，则在孕妇阴道后穹窿放置 25吨米索前列醇；给药后对孕妇进行指导，告知其严格卧 床休息30min:定时对孕妇胎心进行监测记录，1次/h，如 果孕妇出现无规律宫缩，则应在间隔6 h后重复给药，给 药剂量为25 pg， 12 h进行一次宫颈Bishop评分，直到孕 妇发生规律宫缩。 1.3观察指标对胎膜早破孕妇的引产成功率、胎儿宫 内窘迫、剖宫产率等指标进行观察比较。对延期妊娠孕妇的 宫缩到分娩时间、宫缩时间、总产程时间进行观察比较。 4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进 行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验； 计数资料以率表示，采用X2检验。P0.05表示差异具有统 计学意义。 2结果 1胎膜早破孕妇的引产结果观察对照组孕妇的引 产成功率为42.5%、剖宫产率为22.5%、总产程为h、羊水污 染为27.5%、胎儿宫内窘迫发生率为32.5%；实验组孕妇的 引产成功率为70.0%、剖宫产率为5.0%、总产程为h、羊水 污染为7.5%、胎儿宫内窘迫发生率为7.5%。实验组孕妇的 各项指标均显著优于对照组。 2延期妊娠孕妇的治疗效果观察对照组孕妇的宫 缩时间为h、宫缩到分娩时间为h、总产程为h;实验组孕妇 的宫缩时间为h、宫缩到分娩时间为h、总产程为h;实验组 孕妇的各项指标均显著优于对照组。 3讨论 对于胎膜早破孕妇来讲，如果治疗不及时则可能导致 感染；延期妊娠也会严重影响胎儿；因此要降低不良影令， 就应及时结束分娩［2］。以往临床中最常用的药物为缩宫素。 应用缩宫素能对子宫产生作用，进而实现引产的效果，然 而在增加子宫成熟方面，缩宫素的作用却并不理想［3-5］。 米索前列醇作为合成的前列腺素类似物，能加快弹性 蛋白酶和胶原酶对宫颈胶原纤维的裂解速度，让宫颈软化， 增加宫颈的弹性和顺应性，让宫颈的扩张更加容易［6-8］。 米索前列醇不但能促进子宫成熟，而且还能让子宫兴奋性 提高，进而让子宫出现规律收缩，最终让产妇的分娩能更 加顺利［9］。临床实践表明，在对宫颈成熟不良的足月胎膜 早破、延期妊娠进行引产治疗时，米索前列醇具有比较显 著的效果。分析本研究结果发现，在胎膜早破引产结果方 面以及延期妊娠治疗效果方面，实验组均显著优于对