恩替卡韦联合扶正化淤胶囊抗慢性乙型肝炎肝纤维化治疗62例临床分析.docVIP

替卡韦联合扶正化淤胶囊抗慢性乙型肝炎肝纤维化治疗62例临床分析 摘要：目的：探讨恩替卡韦联合扶正化淤胶囊治疗慢性乙 型肝炎肝纤维化的临床疗效与价值。方法：将慢性乙肝患者 130例，随机分为两组:治疗组62例，口服恩替卡韦片0. 5mg, 1次/日，扶正化淤胶嚢1.5g，3次/日；对照组68例，仅口 服恩替卡韦片0.5mg，1次/日，疗程均迗到1年以上，对患 者治疗前后的肝纤维化指标比较，进行综合评价。结果：治 疗后，两组患者均取得了良好的临床疗效，并且两组治疗后 肝纤维的各项指标均有不同程度的改善，但治疗组要相对于 对照组明显，比较差异有显著统计学意义（P0.05,不具有 统计学意义，具有临床可比性。 1.2治疗方法。治疗组患者在采取恩替卡韦抗乙肝病毒 及对症治疗等方法的基础上，给予患者加上口服扶正化瘀胶 囊治疗，每次剂量为5粒（每粒0. 3g） /次，3次/d，对照 组采取恩替卡韦抗病毒及对症治疗，疗程均为1年。 1.3研究方法。将我院在2012年5月到2013年5月期 间收治的13 0例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，随机分为两组: 治疗组62例，口服恩替卡韦片0.5mg，1次/日，扶正化游 胶囊1. 5g，3次/日；对照组68例，仅口服恩替卡韦片0. 5mg, 1次/日，疗程均达到1年以上，观察患者治疗前后临床症状 和体征改善情况并对肝纤维化指标进行比较后综合评价。 1.4判断标准［2］。观察疲倦乏力、食欲减退、腹胀、 肝区隐痛等症状的缓解情况，每隔半年检查放射免疫法检测 血清肝纤维化指标（LN，HA，PC-Ill, IV-C）O显效：患者恢 复到较正常的劳动能力，临床症状体征已明显改善，肝纤维 化指标含量下降均大于等于50%。有效：患者劳动能力有所 改善，临床症状体征得到改善，肝纤维化指标含量下降小于 50%；无效：患者治疗前后各项指标无明显改善，甚至于发 生与肝病相关性死亡。 1.5统计学分析。采取SPSS19.0软件实施统计分析， 计数资料是X2检验，计量资料用X±S来表示，方法为t检 验，差异有统计意义，即P〈0.05。 2结果 2.1两组患者治疗效果的比较。经过治疗，两组患者的 临床疗效具体情况如表1所示： 表1两组患者的治疗效果分析 由此可见，两组比较差异有显著统计学意义（P0.05）。 2.2两组患者治疗前后的肝纤维指标的比较。两组治疗 前后的肝纤维化指标均有不同程度的降低，其中治疗组治疗 后各项肝纤维化指标的下降要比对照组明显，P0. 05o见表 2o 表2两组患者治疗前后的肝纤维化指标的比较 由此可见，两组比较差异有明显的统计学意义 (P0. 05)。 3讨论 我国是一个乙肝大国，许多慢性乙肝患者可进展至肝硬 化甚至肝癌，肝纤维化是肝硬化的早期病理改变阶段，发病 的高峰期多在40-50岁。据有关统计，肝硬化在人类死亡原 因中居第四位或第六位，死亡率接近于30%_40%［3］，且根据 世界各地的尸体解剖资料中，这些患者多数有不同程度的肝 纤维化改变。慢性乙肝的发病机制为肝细胞长期反复受到乙 型肝炎病毒的侵袭，导致炎症坏死，肝内纤维结缔组织不断 异常增生，最终导致肝硬化。故及时抗病毒治疗可有效防止 肝纤维化进展至肝硬化甚至肝癌，在此基础上予以抗纤维化 治疗可有效逆转肝脏病理改变，改善患者临床症状与体征。 恩替卡韦是近年来临床所逐步推广使用的一线新型核苷类 抗乙肝病毒药物，具有起效快、强效、耐药突变发生率低， 以及良好的安全性等优点［4］。据有关资料显示，恩替卡韦 在一周内起效，迅速抑制病毒的复制，一年后大部分患者 HBV-DNA检测不出，持续服用五年以上HBV-DNA不可测率迖 94%以上，且耐药率仅为1.2%。恩替卡韦能最大限度的长期 抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，有效地控 制了疾病的进展及并发症的发生，改善了患者的生活质量和 延长了存活时间。 扶正化瘀胶囊药对大鼠肝损伤及肝纤维化的形成具有 良好的逆转作用，扶正化淤胶囊的主要成分包括：冬虫夏草、 丹参、桃仁、松花粉、发酵虫草菌粉、七叶胆、绞股蓝、五 味子等中药，具有舒肝活血、化瘀解毒等作用，其作用机制 是通过保护肝细胞［5］，降低门脉压力，对Hsc活化增殖、 细胞因子、HSC胶原分泌等实施抑制作用，增强了间质胶原 酶活性，发挥抗肝纤维化的作用等，在临床治疗中，在恩替 卡韦抗病毒治疗的基础上，应用扶正化淤可进一步改善患者 的肝功能，不断纠正白、球蛋白比值，降低肝纤维化指标、 增强患者免疫功能等。 总而言之，在国内约有43%的早期肝硬化会错过早期最 佳的治疗阶段，肝纤维化阶段是治愈肝硬化的关键阶段，在 应用恩替卡韦抗病毒治疗基础上联用扶正化瘀胶囊治疗，能 够显著降低患者肝纤维化指标，确保了患者肝脏形态大小不 变，取得了良好的临床效果，有利于提高患