恩替卡韦与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床分析.docVIP

替卡韦与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床分析 摘要：0的探讨分析恩替卡韦与拉米夫定联合治疗慢性肝炎的临床 效果。方法选取我院于2014年8月?2016年3月收治的178例慢性乙型 肝炎患者，随机分为研究组和参照组，每组各89例。参照组患者给予单 用拉米夫定治疗，研宄组给予拉米夫定联合恩替卡韦治疗，两组患者均连 续用药12个月。观察比较治疗3月、6月、9月、12月后HBV-YMDD变异 情况及HBV-DNA水平的变化。结果经治疗后，研究组各期的变异率均低 于参照组（P0.05），治疗6个月、9个月、12个月后研宄组各期均高于参 照组，且具有统计学意义（P0.05），治疗6个月、9个月、12个月后研究 组各期均高于参照组，且具有统计学意义（P〈0.05）。结论恩替卡韦联合 拉米夫定抗病毒治疗是对于慢性乙型肝炎患者较好的治疗方法之一，值得 在临床屮推广。 关键词：慢性乙型肝炎；恩替卡韦；拉米夫定；治疗效果 乙型肝炎（乙肝）是由于乙型肝炎病毒感染引起的肝细胞损伤疾病， 临床分为急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎［1］。乙型肝炎是流行最为广泛的 一种疾病，据报道HbsAg （乙肝表面抗原）阳性人口占总人口的10%?15%， 该病较难治愈且易复发，对患者的身体造成了极大地损伤，且对患者的生 活也带去了极大地困扰，因此临床对乙型肝炎的预防及治疗十分重视。在 临床中，发现耐药造成了疗效降低及药物之间的交叉耐药给乙肝的治疗带 来了极人的困难，因此有效降低耐药基因出现己经成为了乙肝治疗研宂领 域的热点。近年，联合用药治疗已逐渐受到国内外专家学者的关注及认可, 短期疗效十分显著，但长期效果还有待探讨［2］。木次研宂，选取了 2014 年8月?2016年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者178例，比较分析联合 用药与单一用药的临床效果。 1资料与方法 1.1 一般资料选取我院于2014年8月?2016年3月收治的178例慢 性乙型肝炎患者，其中男性患者112例，女性患者66例，年龄17?56 岁，平均年龄为（38.8±4.5）岁。随机将患者分为研究组和参照组，每 组各89例。所有患者均符合慢性乙型肝炎诊断标准，且用药前未经核苷 类抗病毒药物治疗，排除其他肝炎病毒感染及其他慢性肝病等。两组患者 的性别、年龄、病情及身体条件均符合统计学要求（P〉0.05）,具有可比 性。 1.2治疗方法参照组患者予单用拉米夫定治疗，100mg/d。研究组给 予拉米夫定联合恩啓卡韦治疗，每日口服50 mg拉米夫定及0. 5 mg恩替 卡韦。两组患者均连续用药12个月，且治疗期间不加用其它的抗乙肝病 毒及保肝护肝药物。 1. 3检测方法 1.3.1样本采集与贮存方法分別于两组患者服药前及治疗3月、6月、 9月、12月后，空腹12 h采集2管静脉血于促凝真空采血管中，3ml/管， 离心取上清液，，保存丁一80°C冰箱屮。室温融解后集屮进行HBV-YMDD变 异检测及HBV-DNA定量检测。 1.3.2 HBV-YMDD变异检测应用BYQ6056E-298扩增仪及YN-H16杂交 仪，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法进行检测，所有步骤均 严格按照说明书进行。 1.3.3 HBV-DNA定量检测应用Gene_Light9800实时跟踪荧光PCR仪, 并采用荧光共振能力转移进行实时荧光定量分析，所有步骤均严格按照说 明书进行。 1.4统计学分析收集整理数据，并采用SPSS13.0统计学软件进行处 理分析，计数资料采用（x土s）描述，样木均数的比较采用t检验，率的 比较运用？字2检验，P0. 05表示差异具有统计学意义。 2结果 2. 1两组患者HBV-YMDD变异率的比较治疗前两组患者均无YMDD变异 （P〉0.05）,经治疗3个月、6个月、9个月、12个月后两组患者的YD丽 变异率均逐渐增加，研宄组各期的变异率均低于参照组，且差异具有统计 学意义（P〈0.05）。 2.2两组患者IIBV-DNA转阴率的比较两组患者在治疗3个月、6个月、 9个月、12个月后HBV-DNA转明率呈逐渐增加的趋势，两组治疗3个月后 的转阴率无差异（P〉0.05）,治疗6个月、9个月、12个月后研宄组各期 均高于参照组，且具有统计学意义（1X0.05）。 2.3两组患者HBV-DNA拷贝数下降幅度的比较两组患者经治疗后 IIBV-DNA拷贝数下降幅度呈逐渐增加的趋势，两组治疗3个月后的IIBV-DNA 拷W数下降幅度无差异（P〉0.05）,治疗6个月、9个月、12个月后研究 组各期均高于参照组，且具有统计学意义（P〈0.05）。 3讨论 根据世界卫生组织的报道，全球约有20亿人感染过HBV,其中慢性 HBV感染者?s为3. 5亿人，每年有将近W0万人死于HBV感染导致的肝硬 化、肝衰竭及肝细胞癌［3］。随着