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心脏骤停患者复苏成功27例院内安全转运护理体会 【摘要】目的：探讨心脏骤停心肺复苏（CPR）初步成功 后患者的安全转运，制定严密完善的治疗和护理措施，保证 患者转运过程中的安全。方法：收集本院急诊科2010年1 月-2012年12月抢救各种原因引起的心跳呼吸骤停的患者 163例，其中经CPR、除颤、脑复苏等基础生命支持和高级 心血管支持成功后，病情允许转送重症监护室（ICU） 27例 患者。结果：27例患者通过转运前的充分风险评估，医护人 员的密切配合，制定严密完善的治疗和护理措施，均安全转 运至ICUo结论：完全转运心脏骤停复苏成功的患者，不是 一个简单的运送过程，而是密切监护、观察、治疗和护理的 过程，尤其是严密的治疗和护理措施的实施，为成功的转运 患者，降低患者死亡率，切实提高患者的近期存活率和远期 生活质量发挥重要作用。 【关键词】心脏骤停；复苏；安全转运；护理 中图分类号R541.7文献标识码B文章编号 1674-6805 （2013） 26-0080-02 随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，猝死和各 种原因引起的心跳呼吸骤停的发生率越来越高，急诊科如何 提高院内猝死的抢救成功率、如何注重复苏患者的院内安全 转运越来越受到重视。本文回顾分析了 2010年以来，在本 院急诊科救治的各类心跳呼吸骤停患者，对其复苏成功患者 的院内安全转运制定严密的治疗和护理措施，现将体会总结 汇报如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组27例患者中男19例，女8例，年龄37?78岁， 平均57. 5岁。原有急性冠状动脉综合症（ACS） 14例，脑卒 中4例，肺部感染伴窒息3例，电击伤1例，溺水1例，不 明原因4例。其中，气管插管23例（120带入气管插管12 例），电击除颤13例（三次以上除颤成功者2例，自主呼吸 恢复4例，同时遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因、 多巴胺、碳酸氢钠等抢救药物治疗，并完成心电图、血常规、 血气分析、心肌酶谱、电解质、肾功能等实验室检查指标。 1.2方法 本组27例患者经急诊抢救室复苏，自主循环恢复后， 随即转入ICU，由复苏小组人员全程负责转运任务，转运人 员由具有丰富急诊抢救经验的一名主治医师、一名急诊急救 专科护士和一名参与抢救的临床护士组成转运小组，全部患 者均携带转运的心电监护仪，上肢开通两条或以上的静脉通 路，头置冰帽，留置尿管，需维持血压的携带输液泵，保持 转运途中升压药物的准确使用，气管插管患者携转运呼吸 机，除颤患者携除颤仪，备急救药箱，根据病情内放急救药 物。 1.3转运前准备 1.3.1转运风险评估心脏骤停患者经复苏成功后，病 情平稳，需转运到ICU进一步治疗。转运途中随时可能发生 严重心律失常及再次心跳呼吸骤停，顾对患者转运或者转运 途中都需要进行风险评估。对患者病情进行充分的评估，途 中可能出现的各种风险，告知家属，与家属签订知情同意书 。 1.3.2转运人员要求负责转运的医护人员具有丰富的 急诊抢救临床经验，且具有较强的责任心、敏锐的观察力， 准确的判断力，具备独立工作和应急处置问题的能力。 1.3.3转运前的准备转运前测量患者生命体征，了解 患者病情，做好抢救仪器的转运准备，包括呼吸机、除颤仪、 监护仪等，检查各管道的连接是否通畅，管道是否扭曲并妥 善固定，做好标记，防止滑脱。转运前清除患者气道内分泌 物，保持呼吸道通畅，清空尿袋。转运前由急诊分诊护士电 话通知绿色通道电梯，告知接收科室需准备的物品，如呼吸 机、监护仪、吸引器等，确保接收科室做好充分的准备工作。 护士在转运准备过程中，保持有条不紊、动作熟练，并实施 心理护理，使患者及家属有安全感，安静的配合治疗与护理 。 1.4护理措施 1.4.1转运途中的护理转运时将推车床栏抬起，患者 保持合适的体位，急诊抢救的主治医师和急诊急救专科护士 站于患者头部两侧，负责观察患者神志、瞳孔、面色、胸廓 起伏情况，气管插管与呼吸机连接是否完好、密切观察心电 监护的心率、节律，血压和血氧饱和度情况，发现生命体征 异常及时处理。参与抢救的临床护士站于患者下肢一侧，负 责观察各种引流管通畅在位。转运途中突然出现心跳、呼吸 骤停，立即进行就地抢救，同时呼叫其他医务人员协助，随 时记录患者生命体征变化，填写特别护理记录单，并做好与 家属的沟通［3］。 1.4.2转运后的护理与ICU护士共同交接患者，包括 患者的神志、瞳孔、生命体征、各管道是否通畅在位、患者 的病情和用药情况、患者的皮肤情况。最后双方签署转运交 接单。 2结果 27例患者通过转运前的充分风险评估，于家属保持紧密 的联系与沟通，医护人员的密切配合，转运中严密的病情观 察，以及急救器械和药物的充分准备，均安全转运至ICU。 3讨论 急诊科是医院的一个重要窗口，要以热心、耐