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慢性心力衰竭患者抑郁障碍相关影响因素及预防 摘要：目的探讨导致慢性心力衰竭抑郁障碍的相关因 素及预防对策。方法选择220例慢性心力衰竭患者作为研究 对象，进行CESD评定，统计抑郁障碍的发生率，比较抑郁 障碍组与无抑郁障碍组相关因素的差异，并进行Logistic回 归分析。结果220例慢性心力衰竭患者合并抑郁障碍49例， 卡方及t检验结果显示，患者年龄大、女性、小学以下文化、 吸烟、家庭经济收入低、体重指数低、心功能分级高、左室 射血分数低、合并症种类多、病程长、缺少家庭关怀、医患 关系一般、自费医疗等13因素具有统计学意义，Logistic回 归分析影响慢性心力衰竭抑郁障碍的独立因素有：缺少家庭 关怀、医患关系一般、心功能分级高、家庭收入低。结论慢 性心力衰竭抑郁障碍发生率较高，影响因素复杂，通过加大 家庭支持力度，建立良好医患关系，积极改善心功能，减少 患者治疗费用等，可减少慢性心力衰竭抑郁障碍的发生。 关键词：慢性心力衰竭;抑郁障碍;相关因素;预防对策 中图分类号：R541R256文献标识码：A doi： 10.3969/j.issn.l6721349.2015.01.013 文章编号：1672134901003603 慢性心力衰竭是心血管系统常见病、多发病，患者不 仅需要承担躯体带来的痛苦，同时还存在着焦虑、抑郁、无 助和恐惧等多种心理障碍，影响患者生活质量，心力衰竭抑 郁症往往加重躯体症状，影响疾病过程及转归［1］。本研究回 顾性分析慢性心力衰竭患者的临床资料，探讨慢性心力衰竭 抑郁障碍的相关因素及干预措施。 1资料与方法 1.1研究对象选择2012年4月一2014年4月湖北省恩 施市中心医院诊治220例慢性心力衰竭患者作为研究对象。 入选标准：符合纽约心脏协会有关心衰的诊断和分级;患者均 意识清楚，能独立回答问题，自 愿接受问卷调查。男115例，女105例;年龄27岁? 90岁;慢性心力衰竭病史1年?25年。 1.2抑郁障碍评价标准［2］采用抑郁量表评定情感状态， 按16项总分计算，抑郁障碍严重程度分为：轻度抑郁，中 度抑郁、严重抑郁3级，CESD在医师统一指导下填写。 1.3方法对220例慢性心力衰竭患者进行CESD评定， 统计抑郁障碍的发生率，比较抑郁障碍组与无抑郁障碍组患 者年龄、性别、教育程度、吸烟、家庭经济收入、体重指 心功能分级、左室射血分数、合并症种类、病程、家庭关怀、 医患关系、医疗费用支付方式等因素上的差异。 1.4统计学处理应用SPSS 11.0统计软件进行卡方或t 检验，选择有统计学意义指标引入Logistic回归模型，分析 产生慢性心力衰竭抑郁障碍独立因素。 2结果 220例慢性心力衰竭患者合并抑郁障碍49例，轻度30 例，中度12例，严重7例。卡方及t检验显示，患者年龄大、 女性、小学以下文化、吸烟、家庭经济收入低、体重指数低、 心功能分级高、LVEF低、合并症种类多、病程长、缺少家 庭关怀、医患关系一般、自费医疗等13个因素具有统计学 意义。详见表1。Logistic回归分析，影响慢性心力衰竭抑郁 障碍的独立因素：缺少家庭关怀、医患关系一般、心功能分 级高、家庭收入低。详见表2。 3讨论 3.1引起慢性心力衰竭抑郁障碍的相关因素抑郁症是 指情绪低落、悲伤、失望、活动能力减弱以及思维认知功能 迟缓为主要特征的一类情绪障碍，抑郁症与心血管疾病之间 关系密切，慢性心力衰竭合并抑郁障碍发病率20%?79%[3, 4]。本研宄中慢性心力衰竭患者抑郁障碍发生率22.27%，通 过Logistic回归分析显示，慢性心力衰竭抑郁障碍的相关因 素有：缺少家庭关怀、医患关系一般、心功能分级高、家庭 收入低。 3.1.1缺少家庭关怀家属是患者最主要的看护者和支持 者，家属的支持与患者的生活质量关系日益受到临床的重 视，由于慢性心衰患者年龄偏大劳动力缺乏，导致患者收入 降低，同时疗程长，病情反复发作，需坚持长期治疗，医疗 费用大，给患者和家属造成精神和物质上的压力而影响家庭 成员间的关系，如果家庭关怀力度下降，极易使患者产生抑 郁、悲观等不良情绪［5］。 3.1.2医患关系一般医患关系直接影响患者的心理变 化，医患关系良好能取得患者充分信任，使患者觉得受到了 重视，乐于向医务人员倾诉遇到的各种问题，医务人员能够 随时调整其治疗方案，充分帮助患者解决抑郁、焦虑等问题， 如果治疗过程中医患关系一般，会使患者对治疗失望［6］，从 而造成患者心理压力过重而出现慢性心力衰竭抑郁障碍。 3.1.3心功能分级高心功能分级高是产生抑郁情绪的重 要因素，心功能低下造成患者自理能力缺陷，影响患者正常 生活与劳动，导致患者生活质量下降，感到生活失去乐趣， 容易产生负性情绪，心功能低下病情极易多次和频繁发作 会，短期内心功能迅速恶