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急诊护理管理的难点分析和对策模型 魏素文(兰大一院急诊科 甘肃兰州 730000) 【摘要】分析急诊护理管理的难点和原因，制定具体的管理对策模型，减少不 可控因素，有效规避护理风险和护理缺陷，达到护理工作质量持续改进的目的。 【关键词】急诊护理管理难点对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 34-0070-02 急诊科是医院的特殊科室之一，急诊护理工作水平集中体现一家医院的 护理水平，急诊护理水平的高低与急诊护理环境和急诊护理管理密切相关，分析 某省级三甲医院十年间急诊护理品质缺陷，总结急诊护理管理的难点，针对护理 品质管理缺陷易发环节和原因，制定異体的管理对策和护理管理模型，减少不可 控因素，有效规避护理风险和护理缺陷，达到护理工作质量持续改进的目的，并 取得良好的效果。 1、急诊护理管理难点的分析方法 统计连续十年间随机发牛.不同程度的急诊护理工作品质缺陷，并分析总 结，主要包括以下几方面。 1.1抢救物品管理不到位，主要表现为抢救设备、物品交接不清，性能 不好，延误病人抢救和治疗，或物品丢失，造成财产损失。 1.2抢救药品管理不到位，包括护理人员清点、补充、使用、观察、记 录、标记急救药品时对药品效期、批号、温度、浓度、酸碱度、浓度梯度、光度、 用法、用量、给药途径，配伍禁忌、注意事项、使用原则等急救药品信息掌握不 全面所致的护理品质缺陷。 1.3抢救病人管理不到位，护士落实护理措施过程中发生因评估不到位, 实施此项措施给病人所带来的一定程度的危害，错输液，输液漏瓶，气泡进入血 管、管道接头脱开、非计划性拔管、穿刺点处理不当等护理品质缺陷。 1.4急诊护理人员专业核心能力不够，病情观察缺乏预见性，只能事后 补救，不能事前控制，发生病人坠床、压疮、中毒病人洗胃吋胃破裂，复苏病人 发生广泛皮下气肿，割腕病人伤口处理后跳楼坠亡。 1.5危急状况下的护患沟通不到位，发生投诉事件甚至升级为语言和肢 体冲突。 2、急诊护理管理难点和急诊护理工作品质缺陷原因分析 2.1危急情况下的非程序化处理与常态工作中规范化、标准化护理管理 之间的冲突。 危急情况下，急救护理强调“先救命、后治病”的紧急处理策略，不管 用什么，怎么用，都是以结果为导向而忽略细节，只要有合理的结果，对过程中 的细节是忽略的，也是免责的；然而日常护理工作却强调过程服务，如果过程中 细节落实不到位，即便未造成损害后果，也会遭到质疑和追责。 2.2急诊护理人员相对不足 2.2.1患方因素 2.2.1.1病人流动性大，随机性强 2.2.1.2病种复杂涉及多学科。 2.2.1.3社会性强，涉法事件多。 2.2.1.4突发公共卫生事件多。 2.2.1.5病人法律意识和保健意识日益增高，医疗护理知识不断充实和丰 富，对护理工作期望值不断增加。 2.2.2护理人员因素 2.2.2.1护理队伍不稳定。 2.2.2.2护理人员结构不合理。 2.2.23护理人员素质参差不齐。 2.3医用材料变革因素，一次性耗才大量使用所致的管理压力增加。 2.3.1耗才频繁出入库房，导致人力消耗增加。 2.3.2材料占用房屋面积增多；科室运行成本增人。 2.3.3病人经济负担加重，对医院的抱怨增加，因费用所致的护患冲突 增加，非健康情绪增加。 2.3.4感控环节增多，医疗废物处理压力增大。 2.3.5护理人员培训频次增加，周期缩短，培训面加大。 2.4教学任务日益繁重所致的管理压力增加。 2.4.1带教护生学历层次多，基础不均衡。 2.4.2护理人员须动态评估护生工作能力、学习能力、掌握思想动态， 了解生活状态，提供个性化带教方案，以得良好的带教效果,冇效维护工作秩序、 护理品质和病人安全。 2.4.3单位吋间内工作环节多，工作密度大，临床、教学、个人成长兼 顾。 2.5信息技术的临床应用和迅猛发展与护理人员信息更新和信息接受滞 后所致管理压力增加。 2.6护理环境不容乐观 2.6.1护理环境硬件设施与病人增长势头和病人需求之间的矛盾。 2.6.2护理实际提供的服务与患者期望值差距增大之间的矛盾。 2.6.3媒体宣传“妖魔化”医务人员所造成护患关系的对立、戒备和不 信任态势为护理工作的顺利展开和病人满意度设置了障碍等。 综上所述，急诊抢救护理工作中，不可控因素与急诊护理工作品质缺陷 呈明显正相关，而护理品质缺陷发生，系统原因不可忽视［1】，例如：机器摆药 系统通过使用计算机系统来摆药，从而将护士手工摆药的错误降为零；计算机系 统的使用也大大减少了护士手抄医嘱的错误，因此，管理组织在护理缺陷发生后 要从系统上找原因，这样更便于组织进步和错误根源的解决［2】。 3、管理对策及管理模型设计 3.1急诊护理时间管理方法，将单位时间内的工作密集度与护理人员安