急诊患者心理研究及护理对策.docVIP

急诊患者心理研究及护理对策 【中图分类号】R47【文献标识码】C【文章编号】1672-3783 (2012) 12-0163-01 急诊病人发病急、病情重、病种复杂，且患者年龄、性 别、社会背景以及疾病严重程度的不同都可能表现出不同的 心理反应。患者多具有紧张、痛苦、恐惧等心理问题，导致 肾上腺素分泌增加而形成心理生理的恶性循环，再加上其家 属的焦虑烦躁也严重影响了患者的情绪稳定，对此我们进行 心理评估，做出相应的心理护理诊断，制定最佳的心理护理 措施来影响患者的心理活动，促进了病人生理和情感的平 衡，促进了疾病转归与健康的恢复，收到了良好的效果。 1、 临床资料： 2012年元月到2012年6月，我科收治了急诊病人6232 例，外伤2800例，急腹症1706例，服毒67例，其他1659 例。 2、 急诊病人的心理特点： 1焦急、焦虑 急诊科面临的大多数病人是那些突发性疾病病人，如急 性心肌梗死、急性胰腺炎、脑出血等，由于起病急骤，病势 险恶，躯体症状(发热、呼吸困难、疼痛等)明显，并且大 多数病人对疾病的病因、转归不明确，因而产生焦急心理， 希望尽快得到诊治；还有些病人由于遭遇意外事件：如车祸、 火灾、溺水等，此时病人瞬间突然丧失心理应付机制，有强 烈求生欲望，渴望得到及时有效的抢救；因为发病急骤，有 的患者身边无亲属或同伴陪伴而备感不安，有的因在单位或 家庭中担任重要角色，使其放心不下工作或家庭负担而显得 顾虑重重，焦虑不安。 2. 2紧张恐惧 由于忽然遭受意外、伤害或病情急剧恶化等原因而前来 就诊，急诊患者缺乏足够的思想准备，再加上大多数病人对 疾病缺乏了解，对病症后果无法预测，对医院环境、抢救设 备和各种操作技术陌生，很多患者常表现出精神紧张、恐惧 不安。例如大多数外伤病人对出血、创伤或是医疗手术器械 会本能的产生恐惧心理，多发心脑血管类疾病的中老年人， 他们普遍会认为自己病情严重，十分危险，随时可能死亡， 因此精神极度紧张，求生的欲望自然导致心理恐惧的产生。 2. 3急躁易怒 急诊病人由于病情急、危、重，心理上难以承受，自制 能力下降，易产生急躁心理，就诊时稍有不顺，病人就会怨 言很多，脾气暴躁，甚至对外采取攻击态度。如酗酒的病人 往往失去理智，处于极度兴奋状态，有的还伴有外伤，不待 简要了解受伤过程和部位就大怒，误认为没有及时处置，或 认为医护人员的服务态度不好，因而出现暴躁行为，甚至有 辱骂、殴打医护人员的过激行为；有些服毒自杀、伤残、久 治效果不佳的患者，因为对生活治疗失去信心而抗拒各种治 疗与护理，表现为不与医护人员合作，自行拔除各种导管， 或者大吵大闹；还有些患者因考虑到药费、治疗费与自身经 济实力的矛盾，往往会认为收费过高，或因就诊过程中医疗 程序的繁琐、不合理导致心烦，在这种情况下，急诊护士稍 有不慎，就会引发病人的过激言行。 4悲观绝望 这类患者常见于服毒病人及慢性病病人，由于对生活失 去信心及对疾病的绝望，而产生悲观绝望心理；也有些患者 因车祸、工伤等致残或突然失去亲友，受到过度的意外打击 而处于不敢或不愿意接受现实的状态，因而产生悲观绝望心 理；还有些年轻患者，富于理想，但学习、工作、前途、谈 情说爱、婚姻不如意时，瞬间发生绝望轻生行为。这类病人 常表现为表情淡漠、情绪极度低落、沉默寡言、对周围的刺 激无反应、不愿别人打扰。 3、 根据不同病人进行心理护理： 1外伤病人任何原因所致的外伤多有伤口出血、疼痛、 突然受到刺激而产生恐惧、紧张、不安的心理，急诊护士应 敏捷、冷静、沉着、情绪稳定，做到有条不紊的处理各种复 杂情况，用温和的语言安慰病人，不要让病人直视伤口 杂情况， 用温和的语言安慰病人，不要让病人直视伤口 迅速止血、固定、包扎，即使遇到最复杂最严重的伤情 护理人员也不要惊慌失措，以免加剧病人的恐惧心理。在抢 救工作中忙而不乱，操作准确无误，取得病人的信任而产生 安全感。 在外伤病人中，由于致伤原因不同，也就有着各种不同 的心理活动。如有的病人因车祸或打架而致伤，此类病人除 和一般外伤病人有着共同的心理活动外，还担心医护人员不 能根据病情做出正确处理或偏向他方，处理不公等，还有个 别病人不能如实叙述病情，故意把病情说重，给诊断治疗带 来困难。因此，对一些有纠纷的患者，除积极给予抢救治疗 外，还要评估病人心理问题，以便采取针对性措施。 3.2腹痛病人这类病症的人常有烦躁、厌世，个人应对 无效，不信任治疗的心理问题。急诊护士针对这种心理，应 多方关怀安慰病人，同对所进行的各项检查，治疗应该表示 出信心十足，非常有把握的态度。 急腹症病人腹痛剧烈，难以忍受有濒死感，特别恐惧， 有迫切要求止疼的心理，认为到了医院不给用药止疼就是不 体贴病人，这时，一方面给病人正确迅速检查，尽快明确诊 断，并耐心