起搏器植入术的护理查房 课件.ppt

安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA Company Logo 一例起搏器植入术的护理查房 主讲人：史丽丽 指导老师：朱翠红 目录 病史简介 治疗经过 术前护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 出院指导 病史简介 J3床 郭泽礼 男 64岁 诊断：冠心病 心绞痛 高血压病 心律失常 ：窦性心动过缓 Ⅱ°AVB 晕厥待查 糖耐量异常 住院号 病史简介 既往史：高血压病 手术史（具体不详） 现病史： 9.26 患者系“反复胸痛3月，胸闷气喘1月”入院，入院后医嘱予进一步完善相关检查，予抗血小板，抗凝他，调脂等处理，择期行CAG术。 9.29 患者现已无胸闷胸痛发作。 病史简介 9.30患者行CAG术，术中未见明显血管狭窄。 10.2触诊患者脉率为38次/分，医嘱予异丙肾上腺素静脉泵入。予心电血压监护，示：Ⅱ°AVB。告知患者及家属择期行双腔起搏器植入术。 10.11患者在DSA下行双腔起搏器植入术。 10.12患者诉腹胀，伴反酸，医嘱予对症处理。 10.14患者下床活动，未诉特殊不适。 10.26患者出院。 检查检验结果 日期 阳性检查结果 9.26 1.UCG示：窦缓，房早未下传，Ⅱ°AVB，完全右束支传导阻滞。 2.急诊生化示：谷丙转氨酶:25IU/L，谷草转氨酶25IU/L，总蛋白63.3g/L,白蛋白43.7g/L,钾3.67mmol/L,钠137mmol/L,肌酐94ummol/L。 9.28 1.生化示：餐后120分钟血糖：8.4mmol/L.总胆固醇：3.98mmol/L， 甘油三酯1.32mmol/L。 2.心脏彩超示：左室壁舒张功能减低。 9.29 头颅CT示：?多造性脑梗塞?双侧上颌窦炎。 护理体检 日期 9.27 9.28-9.30 9.30-10.11 10.11-出院 神志 清楚 清楚 清楚 清楚 心肺听诊 及其他 两肺未闻及啰音，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音 同上 同上 同上 护理问题 1.潜在并发症：猝死 2.舒适的改变：胸闷—与心肌缺血缺氧有关 3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症 4.便秘：与术后需卧床3天有关 5.自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关 6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关 7.知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识—与医源性信息来源受限有关 电极脱位移位 气胸：胸闷、憋气 心肌穿孔、心包填塞（凶险） 伤口出血，囊袋血肿 囊袋及伤口感染 潜在并发症：猝死 护理目标：患者在住院期间发生猝死能被及时发现和救治。 护理措施：1.向患者讲解诱发猝死的相关因素，做好安全防范 2.床边备抢救车、除颤仪，予保护应用。 3.予心电血压监护， 密切观察生命体征及心律变化 4.建立静脉通道，遵医嘱及时正确给药。 5.做好护理记录，1/2h巡视患者。 护理评价：住院期间无猝死发生，病情渐平稳。 9.26舒适的改变：胸闷—与心肌缺血缺氧有关 护理目标：短期：患者胸闷症状2-3得到缓解。长期：配合医生 手术，病因得到根治。 护理措施：1. 控制输液的速度及量。 2.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力 活动，护理操作尽量集中，保持环境安静。 3.观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人满足 . 日常生活需要。 4.协助和指导患者生活自理。 护理评价：9.29-出院，患者未在诉胸闷不适。 3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症 护理目标：患者术