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微创治疗腰椎管狭窄症的护理探讨 摘要：目的探讨腰椎管狭窄症经微创治疗后的护理措施。方法随 机选取我院2013年1月?2015年12月收治的52例腰椎管狭窄症患者作 为研究对象，所有患者均行微创治疗，对其临床资料进行回顾性分析，总 结其护理方法，并比较护理前后的各项指标变化，评价护理效果。结果① 所有患者的切口均为一期愈合，优良率为90. 38%。②护理后，腰腿部VAS 评分和0DI评分均明显降低，且和护理前比较，差异均存在统计学意义 （P〈0.05）。③本组共发生11例（21.15%）并？1症，经对症处理后均恢复 正常。结论腰椎管狭窄症患者经微创治疗后，采取全面的围术期护理， 尽快进行功能锻炼，可以快速恢复，促进预后，提高患者的短期治疗效果。 关键词：微创；腰椎管狭窄症；护理 腰椎管狹窄症是一种比较常见的骨科疾病，保守治疗是该病治疗的主 要方式。但若病情特别严重，保守治疗无效，则需要通过手术治疗，但是 传统的后路幵放手术会对患者造成较大的创伤，而且术后恢复时间较长， 也会增加了并发症的发生风险，所以患者的接受度较低。随着医疗科技的 迅速发展，微创手术治疗开始广泛应用。为了确保手术疗效，我院随机选 取了 52例患者对其围术期护理方法和效果进行了讨论。 1资料与方法 1 一般资料从我院2013年1月?2015年12月收治的腰椎管狭窄 症患者中随机选取52例进行研究。入选者均符合如下纳入标准：①均为 L1?2节段患者，且经腰椎X线片、CT或者MRI扫描等影像学检查和临床 症状体征检查确诊，存在不同程度的腰部疼痛；②间歇性跛行明显；③经 3个月保守治疗无效；④患者及其家属均知情，且自愿参与。本组男性36 例，女性16例；年龄分布期间为46?78岁，平均为（61.39±8. 54）岁； 其屮43例为单节段，9例为双节段。 1.2手术方法以Hadjipavlou AG制定的椎管狭窄治疗原则为标准， 所有患者均采用Quadrant方式建立微创通道，减压后行椎间融合和钉棒 系统固定，在创口留置引流，术后1?2 d拔出。术后使用抗生素治疗， 并根据患者神经根本压迫和牵拉的实际情况，适量使用脱水剂和激素。 1.3观察指标参照JOA （日本骨科协会评估治疗分数）对治疗效果进 行评价，分为优、良、中、差4利统计本组患者的治疗效果。同时，评 价护理前后患者腰腿部的VAS （疼痛视觉模拟）评分和ODT （Oswestry disability index）评分，统计并发症的发生情况。 1.4统计学分析采用SPSS17.0软件对本组研宄数据进行分析，治疗 效果和并发症发生率等计数资料用n/%表示，护理前后的VAS和0DI评分 等计量资料用均数士标准差（x士s）表示，进行t检验。当P〈0. 05时， 表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1治疗效果分析本组所有患者切口均为一期愈合，其中38例为优， 9例为良，3例为屮，剩余2例为差，优良率为90. 38%。 2.2护理前后VAS和0DI评分变化护理后，腰腿部VAS评分和0DI评 分均明显降低，且和护理前比较，差异均存在统计学意义（P〈0.05），见 表1。 3并发症发生情况9例存在下肢疼痛，经对症处理后恢复。 3讨论 在本次研究中，所有患者的切口均为一期愈合，优良率为90. 38%;护 理后，腰腿部VAS评分和0DI评分均明显降低，，共发生11例并发症，经 对症处理后均恢复正常，表示腰椎管狭窄症经微创治疗和护理，取得了显 著的效果，具体护理措施如下： 3.1术前护理①心理护理：由于腰椎管狭窄症的病程较长，症状比较 严重，而且病情极易反复，会对患者的正常生活造成严重影响。再加上患 者的年龄较大，经过多次保守治疗无效，所以缺乏治疗的信心，对手术持 怀疑态度。针对上述情况，开展心理护理是非常有必要的。护士需要掌握 患者的基木心理特点，配合主管医生，加强与患者及其家属的交流，讲解 成功病例，还可以通过图片和视频的方式，对他们进行疾病宣教。同时， 将微创治疗的特点和优势告知患者，减轻其心理负担，提高其配合度，增 强治疗信心。②体位训练：患者需要在手术屮长时间保持俯卧体位，为了 帮助患者适应手术，提高术后的舒适度，可在手术前2 d指导患者进行俯 卧位训练，放松身体，可在下腹部放置软枕，将背部垫高。③卧床排便训 练，于术前3 d进行床上排便训练，预防卧床对排便的影响。④由于大部 分患者的年龄较大，各项生理机能有所减退，免疫力较低，长期卧床很容 易发生坠积性肺炎，所以需耍指导患者开展扩胸、咳嗽和深呼吸运动，预 防术后肺部感染。 2手术中护理护士需要配合麻醉医师和手术医师，协助患者保持正 确的体位，避免腹部和腹部受压，减少术中出血量，充分暴露，为手术提 供方便。同时，密切观察患者的额部、下颌和双肋等受压部位。 3. 3手术后