精神科药物治疗、心理治疗、物理治疗技能课件.pptVIP

锂盐的剂量与血锂浓度监测 锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近，因此在治疗期间需要监测血锂浓度以指导调整剂量。 在治疗头3周需要根据血锂来调整剂量。 在早晨服药前取血测定血锂的药物浓度。 急性期治疗有效浓度范围为 0.8~1.2mmol/L， 预防复发的血锂浓度范围为 0.5~0.8mmol/L， 中毒血锂浓度为1.4mmol/L， 服药方法：逐渐增加剂量至有效血锂浓度，在饭后服药以减少碳酸锂对胃的刺激，减少消化道反应。 小孩与老年的剂量应低 抗躁狂药的不良反应 碳酸锂：早期不良反应: 口干, 多饮, 多尿, 震颤，疲劳乏力 后期不良反应: 手细震颤 (粗大震颤是锂中毒的先兆), 多尿及肾浓缩功能减弱, 甲状腺增大与甲低, 记忆损害, ECG改变 (T 波低平, QRS增宽) 卡马西平:头晕、嗜睡、恶心、呕吐、复视、粒细胞缺乏症 丙戊酸盐:镇静, 疲劳, 震颤, 消化道反应 抗焦虑药 苯二氮卓类药： 药理作用： 抗焦虑 镇静催眠 抗惊厥 肌肉松弛作用 治疗焦虑的药物 基本抗焦虑药: 苯二氮卓类药 丁螺环酮 其他具有抗焦虑作用的药物: 一些TCAs, SSRI ?受体拮抗剂（心得安等） 不良反应 嗜睡，眩晕 运动协调性, 大剂量影响驾驶及操作机器 撤药症状: 焦虑, 失眠, 震颤, 感觉过敏，抽搐(罕见) 电抽搐治疗（无抽搐） 适应证： 需要迅速产生疗效 因木僵威胁生存 强烈自杀企图 难治性精神障碍 心理治疗的概念 心理治疗（psychotherapy): 或称为精神治疗 理论和方法多样：理论约有400余种，称得上学派或疗法的不下250种（可自行创造，如森田疗法） 什么是心理治疗 定义1：任何通过语言或其它符号形式达到帮助他人改善症状的方法，都可称作为心理治疗。会话（晤谈）、催眠、角色扮演、投射技术均可称为心理治疗。 认为：任何种类的心理治疗都可以看成是一个学习过程。 目的：改变当事人——要么使他们改变思维方式（认知），要么使他们改变对事物的反应形式（情感），要么使他们改变对事物的反应形式（行为）。 定义2（医学领域）：通过专门训练，为社会所承认的专业人员，运用心理学的理论和方法，通过言语和行为并结合其它特殊手段来改变病人的认知活动，情绪障碍和异常行为的一种治疗方法，以达到促进病人的康复或增进病人的心身健康的一类治疗。 心理治疗包含四个不可缺少的要素： （1）实施者：经过专门训练的专业人员 （2）对象：病人（有心理障碍的病人） （3）治疗手段：心理学方法（符号） （4）目的：促进病人康复或增进心身健康 下列情况是否属于心理治疗 1 一位非专业人员给他患病的亲友或其它方式的精神上的支持：可能会促进疾病的康复。 2 求神拜佛：可能对病人产生良好的心理作用，且佛和神都是符号。 3 一位怀疑咽喉部有蚂蝗生长的患者，经一位医学生用欺骗的手段治好。 4 一位家长因孩子患病而请教医生，医生教给他一些照顾孩子的知识和技巧，再加上解释和安慰，这位家长的焦虑心情也大为减轻。 * 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 * 精神疾病的主要药物治疗 、心理治疗、物理治疗 德阳市精神卫生中心 副主任医师 罗彦 概 述 药物治疗 电抽搐治疗（ECT) 精神外科治疗 胰岛素昏迷治疗 躯体治疗与心理治疗相结合 精神药物的概念 精神药物的定义 作用为中枢神经系统 使异常的精神活动（知、情、意）变成正常，消除精神（心理）症状，恢复正常的精神功能 精神药物的分类 根据主要适应症分为： 抗精神病药（Antipsychotics） 抗抑郁药（Antidepressants） 抗躁狂药或心境稳定剂（Antimanic drugs or mood stabilizers） 抗焦虑药（Antianxiety drugs，anxiolytics） 精神兴奋剂（stimulants） 给患者与家属的治疗指导 药物早期的不良反应 (如头晕、口干等) 治疗起效与显效出现的时间（起效缓慢的情况） 最早改善的症状 常见的不良反应 可能的严重不良反应 服药的持续时间 抗精神病药 药物：能缓解精神运动性兴奋、有效的控制精神病性（分裂症状） 神经阻滞剂 强镇静药 药理作用与机制 抗精神病作用 （治疗作用，多巴胺受体拮抗剂）：消除幻觉、妄想、思维障碍等。 镇静作用（拮抗NE受体，治疗作用与副作用兼而有之）：减少激越与精神运动性兴奋（镇静、嗜睡、影响认知活动）。 不需要的作用（不良反应）：基底DA 阻滞