股浅动脉闭塞腔内治疗想说爱你不容易!ppt课件.ppt

股浅动脉闭塞腔内治疗 “想说爱你不容易”！;Fowkes FG,etal.Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet. 2013 Jul 31 doi:S0140-6736(13)61249-0. [Epub ahead of print] ;1.趋势：前进OR后退？;Chiristopher J等回顾性分析了Academic Medical Center数据库(服务于500万人口),1990-2011年TASCⅡ/C和D级股腘病变患肢2593例： 前10年，开放手术占80% 后10年，腔内手术占61%; 开放与腔内组合并症相当，生存率相当 腔内组间跛患者较多 两组30天死亡率相当 主要并发症发生率，开放组高于腔内组 临床效果(免于症状复发率，免于截肢率)，开放组优于腔内组 ;1.趋势：前进OR后退？ ①一期通畅率;1.趋势：前进OR后退？ ②辅助一期通畅率;1.趋势：前进OR后退？ ③二期通畅率;1.趋势：前进OR后退？ ④生存率;1.趋势：前进OR后退？ ⑤保肢率;1.趋势：前进OR后退？ ⑥临??有效率;SFA病变全国多中心腔内治疗效果随访结果;2012年4月1日起，由辽宁省人民医院血管外科牵头，联合国内兄弟医院血管外科共13个中心开展了对股浅动脉硬化闭塞症腔内治疗的疗效和安全性的随访研究，并建立了网上数据库（84:3222/CRF/admin/），预计截止于2014年4月1日。;复旦大学附属中山医院 中国人民解放军总医院 首都医科大学附属北京安贞医院 中山大学附属第一医院 重庆医科大学附属第一医院 第二军医大学附属长海医院 浙江大学医学院附属第一医院 福建医科大学附属第一医院 哈尔滨医科大学附属第一医院 哈尔滨医科大学附属第二医院 上海交通大学附属第九人民医院 上海交通大学附属仁济医院 辽宁省人民医院; 截止2013年9月17日，共调查患者508例，其中男性351例，女性157例；从未吸烟患者215人；平均年龄72（43-94）岁，平均体重指数（BMI）为23.5。 ;2.中国患者的真实现状;2.中国患者的真实现状;2.中国患者的真实现状;;① 术后一个月评价(423人);② 术后三个月评价（377人） 仍服用阿司匹林的有321人，服用氯呲格雷的有274人 有278人血管通畅，通畅率为73.7% 其中有298人记录了跛行距离，平均为1108.2米，与手术前比较有明显改善，差异有统计学意义（p0.001） 277人记录了ABI值，平均为0.8，明显大于手术前的结果，差异有统计学意义（p0.001）;;　;肝素覆膜支架 VS 裸支架 Johannes Lammer等人进行了一个前瞻性、随机对照、 单忙、多中心临床研究 置入肝素覆膜支架或裸支架治疗SFA病变 入组141例患者，其中肝素覆膜支架72例 随访12个月 ;3.覆膜支架如何？ ①一期通畅率,全组;3.覆膜支架如何？ ②一期通畅率,长度≥20cm;截肢取出的viabahn;研究;4.药物支架如何？;4.药物支架如何？ ①一期通畅率;4.药物支架如何？ ②生存率;4.药物支架如何？ ③靶病变免于再重建率;前瞻性，多中心临床试验，共入组787例患者，术后共出现108例患者/119处支架内再狭窄，再处理 应用紫杉醇洗脱镍钛合金支架： 平均年龄为68.3±9.4岁， 61.1%为男性患者 技术成功率为98.2%，平均每个病灶放置2.1± 1.2个支架 6个月一期通畅率为95.7% 1年一期通畅率为78.8% ;39例SFA支架内再狭窄患者，行传统SFA/PTA后，用 紫杉醇洗脱球囊行最终扩张： 随访12个月 12个月一期通畅率为92.1％（35例） 12个月间歇性跛行症状改善率100％ 12个月二期通畅率为100％;7.支架断裂率;7.支架断裂率;7.支架断裂率;7.支架断裂率;7.支架断裂率;7.支架断裂率;7.支架断裂率;7.支架断裂率;Case 1;Case 1 --- 术前造影;Case 1 --- 球囊扩张;Case 1 --- 球扩后造影,CDT;Case 1 --- CDT 4天后造影;Case 1 --- 再次球囊扩张;Case 1 --- 最终造影;Case 2;Case 2 --- 术前造影;Case 2 --- 术前造影;Case 2 --- 逆行穿刺支架,逆行开通支架;Case 2 --- 股深动脉成形;Case 3 --- 药物球囊;Case 3 --- 术前造影;Cas