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;定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折
特点:1,常见,约3.58%
2,老年,尤以女性较多(骨质疏松)
3,不愈合率10%-20%(剪力较大),坏死率20%-40%(血供不良);病因;
正常值:110°~140°,平均127° 。
140 °髋外翻
110 °髋内翻
;前倾角;①小凹动脉:闭孔动脉分支,股骨头圆韧带,1/20
②股骨干滋养动脉升支
③关节囊外动脉环:旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环,是主要血液供给来源, 2/3 - 4/5;股骨头的血供;按骨折部位;按X线表现(鲍维尔角Pauwels分类) ;按X线表现;按移位程度(Garden分类);临床表现及诊断;患肢短缩 1.布瑞安三角Bryant:髂前上棘重垂线与经过股骨大转子水平线所形成的三角 2.Nelaton线坐骨结节致髂前上棘的连线;影像学检查;老年女性,轻微外伤史,左髋疼痛,仍可负痛行走。
X片:股骨颈的下方有很细小的硬化区
MRI:股骨颈线性信号减弱
诊断:股骨颈骨折
;与转子间骨折的鉴别;治疗;保守治疗:无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者 不能耐受手术;保守治疗;手术治疗:移位不稳定骨折;内固定:;1 屈髋及至90°,沿股骨干纵轴向上牵引;2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展,将下肢伸直; 4 骨折复位后,下肢不外旋
;内固定;内固定;滑动加压螺钉(DHS);加压式内固定;加压式内固定;植骨+内固定;人工关节置换术;人工股骨头置换(半髋关节)
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