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截肢病人的护理 洪亚丽 (贵阳市第六人民医院贵州贵阳550000) 【摘要】目的：能帮肋患者建立良好的心理状态。实施有效的护理措施， 保证手术的治疗效果及术后的康复治疗。方法：对2013年6月至2013年12月 收治的20例急诊外伤截肢患者的护理进行分析。结果：成功护理了 20例，使伤 者接受现实，提高截肢患者的生活质量。结论：对截肢患者采取有效的心理护理 及术后的康复治疗，对截肢病人的康复有着重要的作用。 【关键词】截肢；护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2016) 03-0221-03 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体的部分或全 部肢体，以挽救病人生命［1］。截肢术是一种破坏性极大的手术，手术后遗留终 身残疾，影响劳动力，截肢后定会给患者带来精神和肉体上的严重创伤。我院创 伤科常收治因火车致伤截肢的患者，因肢端毁损比较严重、不完整、失血、疼痛， 釆取截肢手术治疗，以保存生命。 临床资料 我院创伤科2013年6月至2013年12月共收20例外伤截肢患者，85%发生 于下肢，均为急诊。其中男12例，女8例；年龄最大65岁，最小21岁，以青 壮年居多。均在全麻下行截肢术，平均住院天数为15天。 截肢的原因 严重创伤致皮肤、肌肉、血管、祌经以及骨骼处于无法修补的状态，以下肢 居多。 截肢的原则 对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。 护理 4.1术前护理 4.1.1心理护理 4.1.1.1焦虑和恐惧是外伤性截肢病人由于突发的事故，多见于车祸受伤所 产生的不正常的情绪反应。病人表现为惶恐不安、恐惧，担心手术能否成功，会 不会有并发症，后遗症，截肢后生活和学习怎么办［2】？疼痛能否忍受等。这些 心理状态可不同程度影响手术的进行。护理人员应经常与患者谈心，向病人讲解 有关截肢手术前准备，手术方法和效果，让病人对手术治疗有一定的正确认识。 同时做好病人亲友和家属的心理咨询和健康教育，使他们保持良好的心理与医护 人员作好病人的心理护理工作，帮助病人以最佳的心理状态接受手术。 4.1.1.2悲观和绝望当病人得知要进行截肢手术时，情绪十分低落，不愿与 人交谈，冇吋把绝治疗，表现出强压的内心痛苦，吋悲吋乐，甚至产生寻死心理， 对未来生活极度悲观。这严重影响手术的进行。护理人员应结予同情、关怀和鼓 励，发现应及时交谈，用真诚的爱心去温暖病人受伤的心灵，鼓励病人勇敢面对 现实，鼓起生活的勇气，接受手术治疗，避免出现病人把绝手术现象，延误宝贵 的吋间，甚至失去手术机会。 4.1.2术前评估 4.1.2.1身体状况及理解力的评估身体状况包括心、肝、肾功能，麻醉耐 受力，营养状况等。在评价身体状况的同吋，应了解患者是否有理解障碍，如： 听力障碍、文化水平、疾病的程度等。 4.1.2.2术前将病情报告告知患者和家属，征得同意并签字后方可实行手术。 下肢截肢的患者训练床上使用大小便器，进行手臂锻炼，以便手术后扶拐下床活 动。 4.1.3术前的注意事项 4.1.3.1向病人讲述术前的注意事项，以保证术前奋稳定的情绪和良好的睡眠； 戒除不良生活习惯如戒烟、禁酒，术前应根据条件做好洗头、擦浴、更换衣服等 卫生准备。 4.1.3.2向病人介绍术后注意事项，以保证术后能主动配合，如练习深呼吸、 床上大小便等。 4.1.3.3根据病人的种种顾虑做相应的解释工作，如扪心麻醉意外、医师技术 水平等，解除病人的盲0担忧。 4.2术中心理护理 外伤性截肢病人术前症状严重，表现为外伤性疼痛，再加上血肉模糊，手术 后致残病人往往出现恐惧，焦虑致痛不欲生的心理。因此精神极度紧张，惧怕手 术，过分注重医护人员的言行，主要造成病情严重而影响麻醉效果，延误手术的 进行。为避免病人术中出现不良反应而干扰手术的进行，护理要创造一个安全、 肃静的手术环境，以温心的语言，带有鼓励和希望的神色，给予病人心理支持和 安慰，取得病人的信任，并讲明精神紧张的不利，并根据外伤性截肢的手术特点， 告诉病人麻醉方法和怎样配合手术，使手术顺利进行。 4.3术后护理 术后病人由于疼痛，活动受限，肢体截除常常陷入身心疼痛之中，悲观失望， 其至有轻生念头，不配合治疗。因此术后护理是手术成败和防止并发症的关键一 环。护士应以高度的责任心，同情心，认真主动地进行术后观察，以保证病人顺 利渡过术后阶段。 4.3.1术后心理护理 4.3.1.1术后做好心理护理，除一般安慰和鼓励外，关键是在于病人要面对截 肢的现实，振作精神，进行顽强的适应性训练。可介绍书刊杂志中一些身残志不 残，对生活充满信心，顽强拼搏和事业奋成的残疾人事迹，激励病人生活的勇气， 增强与残疾作斗争的信心，尽可能帮助病人恢复社会生活能力。 4.3.1.2病人术后依赖性增强