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手术患者交接安全隐患的原因分析及防范对策 【摘要】目的：为手术病人的交接提供安全保障。方法: 分析手术病人术前、术后、运送途中、交接记录等环节存在 的安全隐患，采取安全教育，规范交接班流程，完善交接记 录等防范对策。结果：手术病人交接环节上的缺陷和差错事 故的发生减少。结论：分析手术病人交接过程安全隐患的原 因并采取相应的防范对策，可以减少手术缺陷及差错事故的 发生。 【关键词】手术病人；交接；安全 分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 09-0087-02 手术室是特殊的治疗和抢救的场所，手术病人由于注射 镇静剂或麻醉等相关原因，在交接过程中存在各种各样的 安全隐患。怎样保障手术病人的安全是值得我们探讨的问 题。本文就我院手术病人术前、术后交接过程常见的安全隐 患进行原因分析并提出相应的防范措施，报告如下。 1安全隐患及原因分析 1.1术前交接，查对不严导致的安全隐患(1)接错病 人，由于病房护士与手术室护士未按规范当面进行病历、病 人交接，未进行逐项核对，尤其是同名、同姓换床病人，术 前紧张或注射镇静剂后不能正确回答问题的病人；（2）饰 物及活动假牙未取，术前病房护士未做好宣教工作，术曰也 未再次强调，由手术室护士再次核对病人才发现病人带有饰 物及假牙，或麻醉师在插管时才发现假牙；（3）术前镇静剂、 术期抗生素漏输，常见于连台手术，由于时间不能确定， 病房护士接到手术室电话通知才执行医嘱，匆忙中遗忘；我 院部分手术科室在术前于病房给手术病人注射抗生素，部分 科室又带入手术室于术前使用，未统一时间用药，术前准备 工作繁忙也容易忽略；（4）导尿管夹闭未开放，择期手术病 人，尤其是长期卧床留置导尿管的病人，因为定时倒尿，期 间夹闭尿管，病人被送往手术室未交班，手术室护士也未逐 一核对，术中无尿，检查尿管时才发现尿管被夹闭未开放， 这类护理缺陷虽可补救，却给病人及家属带来对医院护理工 作的不信任，也是医疗纠纷的隐患。 1.2术后交接存在的安全隐患 （1）术中的情况，麻醉方式、手术名称、生命体征、 抢救用药、术中出入量、术后注意事项麻醉师未逐一向接班 护士交待清楚，致使观察不到位，病人出现并发症；（2）伤 口情况，尤其颈部手术后伤口，有无渗血及肿胀，及时发现 问题并处理；（3）管道管理不到位手术后只有麻醉师护送 病人回病房，主刀医生很少能与病人同时回病房，引流管在 手术室未做标识，数量、引流部位、导管是否夹闭交待不全， 此类安全隐患，可危及病人生命，是医疗纠纷的导火线。 1.3病人运送途中的安全隐患护送途中病人管道脱 落，坠床，跌倒，由于手术前、后对病人情况评估不足，对 管道未加重视，尤其输液管最易脱出。手术后病人处于麻醉 未清醒状态，因烦躁不安，车床护栏未上，未用安全带约束 病人，车轮故障致使病人坠床；关注病人运送途中生命体征， 及时发现病情变化。 1.4护理记录不全面，不连贯引起的安全隐患，麻醉 记录不全面，护理记录短缺，病人术中抢救记录，出、入血 量，麻醉与护理记录单不相吻合；护理记录单未及时、准确 记录病人皮肤情况；病人出、入手术室时间与病房护士记录 时间不相吻合等；护理文书是反映患者病情发展和动态变 化，反映患者住院期间的医疗护理过程［1］，提供医疗护理 行为的法律凭证，护理记录不完善，一旦引起医疗纠纷，则 难以举证。 2防范对策 2. 1加强安全防范意识教育 质量、安全、管理、服务是医院的主题。我院主要围绕 保证医疗安全，提高医疗质量，强化患者安全意识，牢固树 立以病人为中心的理念，深入学习其精神。强调护士把病人 的安全放在首位，认真落实各项护理核心制度，遵守护理常 规及规章制度，为病人提供安全服务。我院护理部每季度开 展护理安全研讨会，分析护理工作存在的安全隐患；科室经 常强调关注手术病人安全，关注工作细节，及时暴露并分析 安全隐患，采取相应的防范措施和风险应急预案，提醒护理 人员增强责任感，规范护理行为。 2.2规范病人交接过程中的各个环节 2.2.1严格执行患者查对确认制度与流程 依据手术通知单和病人病历，手术护士与病房护士交接 时应认真核对病人姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号、 诊断、手术名称、手术部位，查对手术部位标识、腕带、生 命体征、手术同意实施签名单、输血同意签名单、化验单、 带入药物、医学影像资料等。还必须与清醒的患者交谈，询 问病人是否有活动性假牙及禁食、禁饮情况，有否贵重物品 或首饰，有无注射术前针，有无留置胃管、尿管等引流管， 既往史、过敏史等。交接护士再次对“病人姓名、性别、年 龄、科室、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位”进 行确认，并在交班本签名。 2.2.2以腕带作为识别标志 对实施手术、昏迷、神智不清、无自主行为能力的重症 患者在诊疗活