手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的经验及效果.docVIP

手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的经验及效果.doc

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手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管 理的经验及效果 [摘要]目的探讨手术室对骨科外来器械实施无缝隙护 理管理的经验及效果。方法选择200例次骨科外来器械作 为研究对象,分为两组,各100例次。观察组实施无缝隙护 理管理,对照组实施常规管理,比较两组出现器械相关问题 以及护理相关问题的情况。结果观察组的器械质量问题、 器械数量不符、器械与手术使用不符及术后感染的比例显著 低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的术后 清洗不干净、错记和漏记的比例显著低于对照组,差异有统 计学意义(P0.05)。结论无缝隙护理管理能有效提高外 来器械使用率,减少护理差错事件。 [关键词]手术室;骨科;外来器械;无缝隙护理管理 [中图分类号]R197. 323 [文献标识码]B [文章编号] 1674-4721 (2014) 12 (c) -0145—03 手术室是医院最为关键的部门之一,其护理质量控制是 实现全院整体护理目标的重要环节[1]。无缝隙护理管理是 近年来提出的以零缺陷护理质量控制为基础发展而来的护 理管理方法。作为现代护理管理关键性的突破,其以患者的 主观需求为主导,以患者满意为目标,将一切以患者为中心 体现到实际工作中的一种现代护理管理模式[2-3]。骨科外 来器械是手术室最常接受的外来器械,如何对其实施更好的 管理,以提高医疗安全性和治疗效果,是手术室护理管理工 作者面临的问题[4]。本研究主要对骨科外来器械实施无缝 隙护理管理,以更好地提高护理管理质量和医疗安全。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年1月?2014年6月本院手术室接收的200 例次骨科外来器械作为研究对象,按照随机数字表法分为两 组,各100例次。观察组中,择期手术者79例次,急诊手 术者21例次。对照组中,择期手术者77例次,急诊手术者 23例次。本研究实施前申报医院相关部门批准。 1. 2方法 1.2.1对照组实施常规管理,即外来器械送迗医院后 直接进行高压蒸汽灭菌,完成后直接送往手术台备用,使用 完后由本台器械护士简单清洗打包,并通知厂家接收。 1.2.2观察组实施无缝隙护理管理。制订相关规程, 加强外来器械管理,做到有章可循,有法可依。建议外科医 师选择相对固定的外来器械提供商,实施手术室与供应室一 体化管理,制订好厂家交接外来器械工作流程。术前,医生 通过器械科与器械供应商联系,器械送迗医院后直接进入供 应室,并严格核查厂家出货单,对外来器械的数量和质量把 好第一道关,并立即重新进行清洗、打包与灭菌处理,完毕 后连同厂家出库单送至手术室备用。外来器械到迗手术室 后,术前器械护士开包并与巡回护士一同清点接收器械的数 量,并检查器械的质量及完好情况,一旦发现与出库单有差 别情况,立即通知供应室予以核对和确认。术毕,对使用器 械进行初步清洗并转交供应室,供应室再次清点,核对无误 后予以再次清洗并登记后交还器械供应商,以保证外来器械 完好且数量正确。术中应对植入体内的外来器械资料进行详 细登记,并在病历上粘贴厂家提供的植入物合格证。术毕由 本台手术巡回护士记账,并注明贵重物品厂家名称、植入物 名称和数量,两人核对后确认收费,尽量减少和防止错收及 漏收情况的发生。院感科、供应室、器械科对使用外来器械 进行监督管理,同时针对使用外来器械的护理人员,尤其是 随厂家而来的器械护士,需要提供其护士从业资格证方能跟 台手术,留取其资格证复印件以备查,对于不能胜任器械护 士工作者,及时与厂家沟通,进行人员更换,以确保手术安 全。 1.3观察指标 比较两组出现的器械相关问题以及护理相关问题。 1.4统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析,计量资料 以x±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,以P0.05 为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组器械相关问题的比较 观察组发生器械质量问题、器械数量不符、器械与手术 使用不符以及术后感染的比例显著低于对照组,差异有统计 学意义(P0. 05)(表1)。 2.2两组发生护理相关问题的比较 观察组发生术后清洗不干净、错记和漏记的比例显著低 于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)(表2)。 3讨论 手术室外来器械主要以骨科内置材料为主[5],大多数 医院针对骨科外来器械以及外来器械护士的管理存在以下 问题:①各厂家所提供的各种器械质量和型号之间存在差 别,且价格不同,同时还存在对使用器械质量追根溯源的困 难[6],同时临床使用后收费问题亦不能忽视[7]。②多种器 械往往于各大医院之间来回传递,其无菌性、清洁性问题也 不容忽视,可能带来的交叉感染问题需要杜绝[8]。③对于 不常见的外来器械以及较多的一次性外来器械,在交接班上 较为繁琐,易出现混乱甚至丢失情况[9]。④多数器械厂商 带来的器

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