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手术室护理安全隐患及防控措施 余爱珍（江丙省肿瘤医院手术室江丙南昌330029） 【关键词】手术室护理安全潜在安全隐患防范措施 随着医学模式的发展，先进的技术不断涌现。对手术室的护理质量提出 了更高的要求，手术室乂是医院手术治疗和抢救患者的场所，而且是高风险的医 疗的场所，容易发生差错是世故和护理缺陷，任何疏忽都可能导致严重后果。应 此，我们对手术室的护理安全隐患进行了分析和总结釆取了相应的防控措施，减 少和杜绝医疗差错事故的发生，确保手术患者的安全。 1手术室可能发生的护理安全隐患 1.1接错患者，放错手术间 原因：术前未访视患者，未仔细核对患者的病历及信息，未仔细核对手 术排单导致接错患者，放错手术间。 防控措施：手术室人员接错患者时，应认真按手术患者交接单与病房护 士共同查对患者姓名、年龄、科室、床号、住院号、诊断、手术部位及手术部位 体表标志、腕带、手术前用药、输血血型、乙肝血清学结果、药物过敏试验结果， 术前患者家属签字，手术医嘱所需带的物品药品，评估患者整体状况和皮肤情况， 无误后在手术患者交接记录单上签名后，方可将患者接入手术室。认真按手术排 单核对手术间，切勿放错手术间。 1.2手术部位安置错误 原因：术前未标注手术部位，未仔细核对患者病历资料，未查看患者。 防控措施：手术通知单上必须注明手术名称，部位（左右），手术医生在麻 醉诱导前与麻醉师，巡回护士共同核对患者科室、姓名、床号、住院号、诊断、 手术部位体及名称，麻醉方法及腕带等信息，切开皮肤前手术暂停，手术医生， 麻醉师，巡回护士三方共同再次核对上述项目，确保无误后，三方共同填写《手 术安全核查表》并签名。由手术医生在患者手术部位划线作好标记后方可进行手 术。 1.3患者摔伤、碰伤、坠床 原因：接送患者吋未保护好患者，或因手术床窄小，无人看护导致患者 出现从床上摔下致伤。 防治措施：我们再接送患者过程中，应保护好患者，及吋拉上手术车上 的护栏系好安全带，护送途中，推车人员站在病人头侧，冇利于观察病情和保护 患者，防止意外。患者进入手术间后放由专人陪伴，检查好接送平车功能，保证 平车和床功能完好。 1.4手术患者神经功能受损，出现压疮 原因：因患者体位安置不科学导致局部组织或隆突部位长吋间受压而诱 发压疮。 防控措施：我们在摆放患者手术体位吋，本着患者安全，舒适的原则, 既要充分暴露手术视野，又要保护好肢体，固定体位要牢靠，要避免约束带过紧 或两上肢过渡外展，下肢须保护好腓总神经不受压，防止因挤压而诱发压疮等并 发症，手术时间超过四小时的高位患者骨突处应使用减压贴。 1.5电刀使用不当灼伤患者 原因：患者皮肤与手术升降台或手术台金属部位直接接触，或电级板黏 贴处潮湿，使用电刀不当造成电灼伤。 防控措施：术前由巡冋护士先检查电刀各部件并保证苏使用性能良好使 用良好，使用电刀吋应注意让患者皮肤和头皮应与手术床铁质处绝缘及距离2 cm以上。一次性黏贴式电级板紧密贴于患者肌内丰富的部位，如臀部、人腿或小 腿处。保持电极板平整，与皮肤接触面须达到70%以上。电级板不可重复使用， 使用电刀过程中，电切和电凝的功率不可超出安全范围。 1.6患者术中低温或冻伤 原因：患者于手术过程中室温过低，未注意保暖，大量输液，输血过冷， 手术中冲洗肠腔、腹腔及手术切U部位的冲洗液温度过低而引起患者着凉或使用 冰袋降温未加保护使患者冻伤。 防控措施：术中如需使用冷水袋吋，应用毛巾包裹冰袋避免冻伤患者。 术中应及时调整好室温，避免室温过低，患者的术野外应灼情加盖小棉被，手术 室应该有专门加热生理盐水及蒸馏水等冲洗液的煮锅，如须冲洗胸、腹腔及手术 切U，应加热至37deg;?40deg;后再使用，以减少热量流失，避免患者受凉。 1.7器械，纱布等物品清点有误或操作不当，未按规定进行査对，放置 有误而导致异物遗留在手术切U内。 防控措施:手术开始前，巡冋护士与洗手护士须共冋清点器械纱布纱垫、 缝针等，检查器械螺丝是否有松动，共Ml详细填写在手术松护理纪录单上。在关 闭切u前，洗手护士与巡冋护士按照器械手术纪录单上所有物品进行核对纪录， 在关闭切u后，再次清点，核对，无误后在手术护理纪录单上签下全名。 1.8用药、输血错误 原因：用药或输血未严格核对，或药物标识不清而误用防范措施：手术 台上用药须经两人核对瓶签，药名后方可使用，手术未结束，空药瓶不可拿出手 术间，应保留至手术结束后，术前所需药物应摆放有序，标识醒目，以免混淆。 在手术抢救患者执行医嘱吋必须大声复述-遍，经麻醉师核对无误之后再执行， 并将安瓿，药瓶保留备查，术中如须输血，要严格执行“三查八对”制度，输血 前要与麻醉师共同査对血液冇效期，血液质量，交叉配血结果等，无误后共同签 名后方可输入，输血时要严各观察有无输血反映，有异常吋应利己