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手术室护理人员的职业危害分析和防护 湖南省常德市康复医院415000 摘要：目的：全面了解手术室护理人员的职业风险及危害，从而有效 的提高护理工作的质量。方法：选取2013年8月至2014年7月在我科手术室护 士共8人，进行手术室护理工作分析总结。结果：在此期间，手术室共发生整体 不良事件共7起，发生率为2.9%(7/240)，受x射线辐射影响患者3例，占42.9%, 感染病原体类型中乙肝病毒感染2例次，占28.6%,受辐射事件的发生与手术室 一台长臂X光机的长期工作异常相关。结论：在手术室护理时，须尽可能的消除 护理过程中潜在的安全隐患，并且制定更加科学的方法进行防护。 关键词：手术室护理；职业危害；防护 在实际的临床护理过程中，手术室护理是一项十分重要的核心工作。 手术室护理将会增加护理人员直接接触患者的开放性伤U、血液及有传染性的各 种分泌物、坏死组织的机会，这些因素时时刻刻都在威胁着护理人员的健康。同 时，护理工作的时间过长、工作量多而繁重，也为护理人员的精神心理健康造成 了一定程度的影响，其不确定因素的增多，间接导致护理风险增加。目前，护理 医务人员的职业危害及防护己受到国内外的广泛关注，护理工作质量不仅决定了 医院的经济发展、名誉形象，更关系着患者的牛.命安全。因此，改进手术室护理 的防护方法，将整体不良事件的发生率尽可能的降低，采取相应的实际预防措施。 1记录资料与分析方法 1.1 一般资料 釆集2013年8月至2014年7月期间收集到的8名在职临床护士的记录信息，年 龄在19岁至42岁之间，平均年龄为34.3岁，在此期间共接待手术240台。 1.2方法 对收集到的这些样例情况进行具体调查，对于发生的7起不良事件采 用医学统计学来进行具体的描述和分析。 1.3统计学分析 运用计算机知识进行数据的录入，同吋进行多方面的逻辑排查和严格 的核实，使用医学统计软件进行统计表格生成，测算本文中所出现的构成比及百 分比。 2手术室内重要的职、Ik危害因素 1.1化学方面 1.1.1 S前临床通用的地面消毒方法为使用含氯消毒液，是一种具有 挥发性的消毒剂。尽管非常方便，但是对于医务人员的人体确造成了一定的不良 后果，能够对其呼吸粘膜、皮肤表面产生一定的刺激性。而且在每次临床手术的 结束后，均必须要使用该消毒液对手术间的环境进行消毒。因此，护理人员奋很 大的机会暴露在这样的环境里。 1.1.2戊二醛作为现在手术室内常用的强效消毒浸泡杀菌剂，其对于 人体有较强的刺激作用。奋研究报告显示，苏长吋间接触化学消毒剂奋可能诱发 肿瘤癌症等疾病，其他使用频繁的消毒剂如酒精、碘酒等，也对护理人员的皮肤 黏膜有刺激作用，亦可以引发过敏性皮炎［1】。 1.1.3挥发性麻醉气体：奋研究报告显示，基层医院的手术室麻醉机 大部分存在着或多或少的漏气现象，会对手术室的空气造成污染。如氧化亚氮可 以氧化维生素B12,使人体内的氮氨酸合成酶失活，导致骨髓功能受到不冋程度 抑制［2】。 1.2物理方面 1.2.1射线污染各类射线辐射在临床手术中的运用较多，例如骨科 的许多手术中都需要运用C一型X臂机。护理人员长期处于放射性污染的环境 中，其积蓄作用可以导致后代遗传的染色体畸变，也可以抑制人体白细胞的活动 及降低其数量，从而使护理人员的免疫系统较常人更弱，本身护理人员临床接触 病菌较多，因此更易使护理人员易感染其他疾病。同吋，射线辐射污染也可能诱 发恶性肿瘤。 1.2.2空气质量差当手术室在进行手术吋，处于相对密闭的空间内， 因此室内 二氧化碳的浓度高，如果护理人员长吋间工作在这种环境之 中，易产生身体不适等症状。臭氧未还原吋具有一定的刺激作用，对人体的眼、 皮肤黏膜、肺部组织及功能均有影响，可以降低肺部表面物质的活性，从而引起 各类呼吸类疾病如肺水肿、哮喘等。 1.2.3噪音环境问题高频电刀、电钻、呼吸机等设备形成的噪咅经 过测量在 50?70dB，但是，医院环境的噪音音量应控制在＜45dB。噪 音对于人的心理影响十分明显，可以让人心情烦躁、难以集中注意力、对临床手 术的配合工作处理不仔细［3】。 1.3心理及生理问题 因临床手术具有连续性、吋间长且无规律性，更要求护理人员需要高 度的精神注意力集中。而在医院内，工作任务重使护理人员长吋间处于超负荷的 状态，极易造成身体疲劳的状况。如护理人员需要长吋间连续的站立、神经过度 紧张等，易引起心情烦闷、焦虑及消化道的各类疾病等。 1.4生物问题 根据本研究调查，通过皮肤损伤感染，直接接触污染源为护理人员感 染疾病主要途径。经过调查走访，发现护理人员在配药过程中发生锐器伤的情况 最为多见，但护理人员往往会认为只是简单的割伤，其并不会导致感染，也未进 行报告。有研究结果显示，锐器割伤发生率高，但上报率却为零［4】。这说