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手术室护理中潜在的法律问题与建议 【摘要】日前，国家法制制度不断完善，法律意识逐渐 深入人心。同时也增强了病人的自我保护意识，病人对医院 的要求越来越高，病人与医院间的法律纠纷也崭露头角。作 为医务人员，就更应该进一步对法律进行学习，不但要维护 好病人的权利，而且要利用法律自我约束和保护，更好地履 行职责和义务。手术室是病人治病的场所，护士应尤其重视 在工作中遇到的法律性问题和怎样做好防范措施。 【关键词】手术室；护士；法律问题；建议 282 文章编号：1004-7484-06-3230-02 近年来，人们的法制观念普遍有所增强。医务人员遇 到的法律性问题也越来越常见。随着更多的有关医疗事故的 条例出台，护理人员的工作又多了一份责任，护士的每一个 不起眼行为都可能成为至关重要的甚至是人命关天的大事。 所以，护理人员不仅要从医学角度认识护理工作的重要性、 特殊性和关键性，还要提高法律意识，规范护理行为。手术 室护理的工作的重要性是显而易见的，本文就输血及药品管 理、手术室护理人员管理、护理文书管理中潜在的法律性问 题及对策进行概括以便人们特别是护理人员更好的了解。 1护理质量上常见的法律问题 1.1标本问题患者身体上的一点组织、体液和毛发等都 可称作标本。病变性质由标本病检结果决定，标本的病检结 果决定下一步该如何处理。标本的提取、保存、送检等过程 至关重要，如有丢失和弄混，将延误病人的诊断和治疗。 1.2执行医嘱的问题护士在急救情况下执行的是口头 医嘱。执行时必须重复一遍确保一致再执行。对不清楚的或 有异议的医嘱，经双方确认好再执行。拒绝执行错误的医嘱， 否则，护士和医生对此都必须承担相应的法律责任。 1.3病人意外伤害①烧伤：电外科器械的功能或连接发 生异常，以致病人烧伤；②摔伤：手术床或推车功能失控导 致病人坠床；③局部淤血：止血带缠绕过紧和时间过长、有 些药物渗漏可导致局部淤血。④弄错床号：因病人换床或护 士的粗心。通知单上写错床号等等。 1.4拖延手术和时间器械物品供应不及时、不充分，在 执行医嘱时不及时，引起麻醉或手术时间长，阻碍了患者的 手术进行。 1.5手术记录单填写问题①涂改；②手术护理记录单中 输液、血压、输血、脉搏、尿量与麻醉数据记混；③漏填或 错填；④植入物未写明名称、厂家、生产日期、标志未粘贴 于手术单背面；⑤未签名或代签名；⑥手术过程记录不详细: 手术室急救，一直以来就是医生说，护士做，执行口头医嘱。 手术抢救过程没有详细可靠的资料。 2护理管理上常见的法律问题 2.1工作安排问题①由于医院人流大、护理人员少，一 人不得不参与管理几个手术。易出现差错；②医院对新手术、 大手术以及疑难手术不够重视，安排年轻护士或没有经验的 护士去完成，易出差错；③经常叫夜班的护士参与手术，护 士精神倦怠，不能认真完成手术，耽误治疗。 2.2职业证书问题未取得国家认可的《中华人民共和国 护士执业证书》的见习、实习或轮转护士参与完成手术，容 易出现问题。 2.3僭越问题在有些情况下麻醉医生少，其他医务人员 代其监护病人或送病人回病房并交代麻醉的有关事宜。可能 导致交代不清或不明。 3规范各种操作 为了医疗人员更好地工作，我们必须制定医疗护理技 术操作规范，对各项医疗手段和医疗工作所做的规定写成文 字形式建立工作制度，工作制度是医务人员在实践中形成的 规范和标准，它能起到提高效率和质量的重要作用，保证出 现差错。所以，有必要建立一套完善的规章制度以便规范护 理行为。 3.1接送病人制度手术日，由巡回护士持通知单将病人 接到相应手术室，仔细审对姓名、床号、病室、性别、手术 次序。确保病人已经按手术要求做好准备。如禁食、禁水等 等。在手术之前要做好准备如是否要大小便，携带好病历簿 及相关诊断结果。然后登记、签字再进入手术室。做完手术 后，由麻醉医师、巡回护士、手术师一起将患者送回病房， 认真观察病人的病情与康复情况。与病房护士交接登记签 名。 3.2加强各项检查制度手术室工作的特点是具有应急 性强，工作必须严谨。严格执行检对制度是每个手术室护士 必须具有的职业道德素质，在每个环节都必须严谨，避免接 错病人、弄错床位或手术部位。更要避免手术器械、纱布遗 留病人体内，导致病人得不偿失。同时，做好三查七对。如 果抢救的是危重病人，最好有第三人在场，手术完后据实填 写手术报告。 3.3重视术前、术中、术后手术工具的整理工作《医疗 护理技术操作常规》中明确规定：手术器械的清点工作由巡 回护士、器械护士和医生共同完成。手术前，由以上医务人 员共同清点器械的数量和种类，由巡回护士做好笔记。手术 时巡回护士和器械护士必须严格遵守清点制度。以防器械及 其他物品遗失体内，缝合体腔或组织前，为了保证器械数目 准确，要求器械护士和巡回护士共同完成器械