手术室舒适护理在老年股骨颈骨折中的应用及研究进展.docVIP

手术室舒适护理在老年股骨颈骨折中的应用及研宄进展 牛立霞贾晶丽唐鑫 北京大学第一医院二部中心手术室100034 摘要：股骨颈骨折发病率逐年升高，严重影响老年人健康和生活质量。传统 的护理模式己不能满足临床所需，而如何对此类患者进行更好的护理，是目前护 理学急待解决问题。舒适护理作为一种更具有整体的、创造性、个性化、有效的 护理模式在我国还处在初级研宄阶段，木文旨在总结手术室舒适护理在老年股骨 颈骨折中的应用及研究进展，明确其应用价值。 关键词：舒适护理；股骨颈骨折；研究进展 股骨颈骨折多发于老年人，常常因为老年人骨质疏松，肌力减退，稳定度差 跌倒所致，是威胁老年人生命健康和生活质量的常见病【1】。其发病率随着社会 人口的老龄化呈逐年上升趋势，已经占骨折患者的3.58%【2】。老年患者因患卧 床时间长，容易发生肺炎、褥疮、下肢血管血栓等危重并发症，多需要釆取手术 治疗【3】。如何做好此类患者的护理，使他们平稳的度过围手术期，是目前护理 学急待解决问题。舒适护理是近年来所提倡的一种，其主要目的是在病人治疗疾 病的同时能在生理心理社会上达到最愉快的程度，降低不愉快的程度。目前我国 舒适护理研究还处在初级阶段，木文旨在总结手术室舒适护理在老年股骨颈骨折 中的应用及研究进展，明确其应用价值。 1舒适护理主要概念及内容 1.1概念舒适护理(Comfort Care)是一种整体的、个体化的、创造性的、 有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态， 或缩短、降低其不愉快的程度。舒护理理论(Thoery of Comfort Care)最早由 Kolcaba【4】在1995年提出，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追 求的结果。使基础护理与护理研究更加注重舒适感受和病人的满意度。1998年 台湾萧丰富【5】先生提出了舒适护理模式(又称“萧氏双C护理模式)，强调护 理人员除0前的护理活动外，应加强舒适护理研究，并将研究成果应用于病人。 1.2内容舒适护理的内容主要包括生理舒适、心理舒适、社会舒适、精神 舒适四个方面。 1.2.1生理舒适：病人身体的感觉外部影响因素包括环境中的温度、湿度、 卫生、光线、噪声等所带来的不适，内部因素是疾病所带来的不适。 1.2.2心理舒适：病人心理的感觉，是其高层次的需求。 1.2.3社会舒适：包括人际关系：、家庭、职业、学校、经济等多个层面的舒 适。作为医护人员，虽然不能解决病人的社会问题，但是可以通过护理的手段来 减轻病人的社会压力，从而获得更多的社会支持。 1.2.4精神舒适：指宗教、信仰、信念方面带来的舒适。 2手术室舒适护理在老年股骨颈骨折中的应用及研究进展 手术室舒适护理主要包括术前护理、术中护理、术后护理以及术后交流等方 面，要尽可能的为病人提供一个舒适的治疗环境，降低病人治疗过程中的痛苦感 和不适感【6】。 2.1术前舒适护理 患者由于骨折疼痛、缺乏对疾病的认识，往往产生焦虑、恐惧抑郁等心理。 在手术进行前，为了保证病人积极配合手术治疗以及对医生的信赖.手术室护士 要对病人进行访视，并把相关的手术信息和手术知识对病人进行介绍。从而消除 病人心中的恐惧感。降低病人对手术存在的心理压力。要让手术病人在心理方面 感觉到被尊重感、安全感、满足感【7、8】。术前还要观察老年病人的血管及皮 肤情况査看病人的四肢静脉血管，为术中穿刺做好准备，减少病人的痛苦。同吋 对病人全身皮肤进行检查，例如：是否有破溃、红肿，以便术中摆放体位吋避免 触及创面，以减少术中的不适感【9】。 2.2术中舒适护理 很多老年患者在进入一个不熟悉的环境中后，会产生孤独感和陌生感。此外 病人在手术过程中对声音是非常敏感的，如果手术室中经常出现各种仪器的振动 或者响声，会让病人产生一定的疑惑和猜测，进而出现恐惧。老年患者在上述条 件下经常会出现非常强烈的心理和生理的应激反应。如果这些反应太过强烈，会 对患者的内分泌系统和神经系统造成影响，会对麻醉和手术的进行产生干扰【10】。 针对这一情况，可以在手术室中设计病人等候区，把所冇等候手术的病人都聚集 起来进行护理，从而消除病人心中的孤独和恐惧【11】。在手术的时候。要保证 手术间的安静，各种手术动作要进行柔和，当仪器发出警报声吋，为了避免病人 猜疑，要及时将其告知病人【12】。整个手术过程要做到轻、稳、准。避免出现 不小心操作出现过大的响声的情况。此外，在病人进入手术室后，如果感觉嘴唇 干燥，可以使用温棉签对嘴唇进行湿润，在手术进行的过程中，要对不宜暴漏的 位置进行遮盖【13】。 疼痛是一个非常常见的症状，对舒适度影响非常的大，静脉穿刺、留置尿管、 留置胃管等手术都会给病人的身体带来疼痛感【14】。对于这种情况，护士要多 多鼓励病人对自身的疼痛感进行表达，并给予重