手术室外来骨科器械的规范化管理对策.docVIP

手术室外来骨科器械的规范化管理对策 徐博媛杨淑群颜春铭刘娟桃郭衬好叶永璋 （广东医学院附属东莞厚街医院手术室523960） 【摘要】目的探讨手术室外来骨科器械的管理方法，完善手术室各种骨科 器械的管理，保证消毒灭菌质量。方法对手术室外来骨科器械进行规范化的清 洗、灭菌、完善外来骨科器械的管理制度，优化各种工作流程。结果消毒灭菌 质量合格，相比规范化管理前，因器械引起的医疗缺陷明显减低，相比较Plt;0.01 为差异有统计学意义。减少了手术耗材的库存，降低医疗成木，减少了资源浪费， 灵活选择，提高手术满意度，保证医疗安全。 【关键词】手术室外来器械质量安全管理 【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2014） 21-0016-02 随着手术技术的不断发展，特别是骨科手术的各类楨入物品种繁多，更新快， 备货要求高，造成管理难。对新手术的开展，高难手术的配合，也是手术室管理 的难点。外来器械手术专业性强、使用频率低且普遍价格昂贵，租赁方式的出现 节约医院开支，降低医疗成木，减少了资源浪费，是市场经济的产物［1］。为了 使外来骨科器械的规范化管理，我科自2010年以来实行零库存，供应商供货的 方法实施管理，有效降低了手术室库存的压力，杜绝浪费，取得了一定的效果。 现介绍如下： 1临床资料 2010年1月-2013年12月，我科应用外来器械配合完成骨科手术800台， 主要是脊柱手术、关节置换手术。 2外来骨科器械的管理 2.1人员的选择 我科选择一名高年资护师（副主任护师，责任心强.手术室工作年限15年的 护师）作为器械组组长负责手术器械的管理，一至二名护师协助，以便调配。为 了确保手术器械的火菌效果，我科对供应室在职人员进行专科培训，使供应室人 员，对手术器械有个初步认识。 2.2外来骨科手术器械的管理制度的落实 根据《医疗器械管理条例》第26条规定，医疗机构必须从取得《医疗器械 生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合 格的医疗器械，并验明产品的合格证，进口注册证，准消证等卫生权威机构的认 可证明，不得使用未经注册，过期失效或者淘汰的医疗器械。我院在遵守该原则 的基础上，通过公开统一招标，最终确定由广州养和生物冇限公司给我院骨科手 术配送手术器械。中标的供应商必须向医院提供所有资质证明文章及相关资料， 手术室负责把关，同类型的器械、品牌公司不得超过2家，方便管理和使用［2］。 2.3外来骨科器械的术前管理 2.3.1外来骨科器械的接收 手术前一天由临床手术医生提前开出手术单送手术室，特殊器械由手术医生 亲自与供应商联系，并在通知单上注明，由后勤服务部门送到手术室，并登记, 手术室护士接收通知单，并签名确认，于当日12点之前通知供应商送货，如是 新开展的手术要求手术医生、器械组长、供应商三方当场验收，以保证手术的顺 利开展。 2.3.2外来手术骨科器械的消毒火菌 由于外来骨科器械频繁传递于各医院，常由跟台器械人员自行清洗，无法保 证器械清洗、消毒、火菌的质量，容易造成交叉感染，使用外来器械及植入物存 在很多隐患，为确保手术器械的消毒合格，我院统一由供应室在职人员进行清洗， 统一包装、火菌，并进行生物监测，合格者方可发放至手术室使用。 2.3.3外来骨科器械的保管 器械组长根据通知单在手术前一天下午四点准备好手术包放在指定的手术 间，特殊器械与当班护士书面交接，我科建立日质量记录本，当日特殊情况都在 日质量记录本上交接。并要求当日上班人员人人知晓、签名，夜班护士再逐一核 对，确保准备充分。手术当日，手术当台护士再次核对，防止因手术器械准备不 足而延误手术开台。 2.4外来骨科器械的术中管理 2.4.1严格无菌操作 我院是一所基层三甲医院，每年的脊柱手术、关节置换手术约200台，为了 确保手术的顺利开展，提高手术的配合质量，我科对于特殊手术，要求供货商提 供跟台的器械人员配合手术，凡是来我院手术室参与跟台手术的器械人员，必须 经过正规医学院校的全日制教育，并取得相关执业证书，进行统?一的上岗培训。 跟台器械人员进入手术室要严格执行洁净手术室各项管理制度，并及吋准确地给 予技术指。当台手术的器械护士及巡冋护士共同监督跟台器械人员的无菌操作, 这样既提高了手术效率，又提高了手术配合质量，更提高了手术医生对手术室工 作的满意度，降低了手术切口感染率。 2.4.2严格执行查对制度 洗手护士及跟台器械人员提前20分钟洗手准备手术器械，检查手术器械的 火菌效果，器械数量、完好性是否符合手术要求，并与巡冋护士共同清点手术器 械，详细记录跟随病历存档。 2.4.3植入物的管理 手术中使用的每一颗螺钉，每块钢板及人工假体等与手术医生共同核对，详 细记录其植入物名称、数量、规格、型号、编号