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手术室医院感染控制的困难及对策 【摘要】医院感染是目前公认的世界性问题。而手术室 作为对患者进行治疗的主要地点，涵盖了医院的重要技术和 大量仪器设备，人员流动大，接触患者多样，因此手术室医 院感染的有效控制则十分重要。而如何预防和控制院内感染 的发生，并保证外科手术的高质量和高效率，是所有医院的 工作重点。本文从手术室医院感染控制的基本现状入手，分 析手术室医院感染控制的困难因素，其目的探讨手术室医院 感染控制的对策。 【关键词】手术室；感染控制；对策 280 文章编号：1004-7484-06-3228-02 医院感染是指患者入院时既不存在、也不处于潜伏期， 而是在医院内发生的感染，包括在医院内获得而出院后才发 病的感染。手术室是医院感染控制的重要部门，做好手术室 医院感染的护理工作是保证医院医疗安全和整体医疗水平 的关键。同时，手术室又因特殊功能而成为医院感染的高危 科室，手术室的质量直接影响接受手术的患者的顺利康复， 也在一定程度上代表了医院的整体医疗水平。手术室的医院 感染来源有许多种，感染控制也存在一定的困难。通过加强 消毒隔离工作，加强环境管理，完善规章制度和加强员工培 训，医院能更好的控制手术室医院感染。本文从手术室医院 感染的来源，手术室医院感染的困难和对策着手，提出有效 控制手术室医院感染的一些方法。 1手术室医院感染的来源 1.1空气污染空气中的飞沬、尘埃可能携带病原菌，带 菌微粒可直接进入切口，或先落到器械、敷料等而后污染切 口。人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因。如 大手术、危重病人手术急救需较多人力、物力的多方面密切 配合，人员流动性大，导致空气的流动性增大而增加手术感 染机会。 1.2工作人员手术者的手是外科手术切口感染的主要 病原菌来源。急诊手术时因抢救的需要，术者在有的情况下 难免会不规范洗手，术中一旦刺破手套，手就成为重要菌源; 术者和其它工作人员头发上的菌尘及暴露皮肤的有菌皮屑 落入切口；当抢救大出血病人术中因血液、汗液浸湿手术衣 时细菌易穿透；另外麻醉人员在气管插管、各项麻醉穿刺中 操作不规范，均会导致感染的发生。 1.3手术物品误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造 成严重感染，术中一次性无菌物品包装破损、过期未被发现 亦是感染因素；全麻过程中的气管插管、氧气湿化瓶、呼吸 机管道消毒不严可直接造成人肺部感染。 1.4大手术或急诊手术常建立多条静脉通道用于加快 补液和输血，输液、输血、麻醉静脉用药时无菌技术操作不 严均可导致感染。 1.5手术后污染物、手术后器械敷料、病人的血、脓、 分泌物、冲洗液处理不彻底，会引起手术病人的感染，也会 引起医护人员的感染。 2医院感染控制的困难 2.1手术室工作人员意识不足手术室工作人员对自己 的要求不足，在手术前后洗手不规范、洗手时间不足和消毒 不够，均会导致手术室工作人员手部携带细菌，容易引起手 术的切口感染。同时，部分手术室人员在无菌操作过程中， 如存在手套破裂、手部接触无菌区外部位等，也会导致细 侵犯，导致患者被细菌感染。而无菌技术是医院的基本技术， 需要规范地进行，在任何环节均不能进行缩减和违反。但是 部分手术室工作人员，为了赶时间、省事等，或无菌意识不 强，会导致无菌区被污染、无菌物品被污染等情况，如未引 起足够重视，及时更换疑似被污染的物品等，就可能会存在 感染风险。 2.2手术室感染控制不规范手术室感染控制需要医院、 医护工作者等协同进行，并有章可循。如医院对规章制度落 实不足，则容易导致医务工作者在手术室内的工作混乱，出 现环节遗漏等，造成手术室感染高发。此外，部分医院如不 能及时有效地对医护工作者进行知识培训，学习国内外先进 知识，也会导致手术室医院感染控制工作落后，使手术中感 染风险增加。 2.3空气污染空气中浮游细菌沉降可造成切口污染，而 人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因，如重大 手术抢救需要较多人力、物力的多方面配合，人员流动性大 导致空气流动大，从而增加手术感染机会。 3手术室医院感染控制的对策 3.1组织学习手术室医院感染控制的知识医院要定期 组织医务工作者学习有关医院感染、手术室感染控制等相关 知识，并注意培训各种规章制度，重视对护士、医生等业务 培训，加强其对无菌操作的重视性。此外，管理者还要定期 对手术室工作进行检查和监督，指导科室工作。护士长要定 期对护士的业务水平进行考试，将考察结果与奖金挂钩，以 提高其无菌操作技术的规范。此外，还要加强对保洁工作者 的管理和教育。在手术室内有较多的保洁工作人员，主要是 为了清洁手术室，其工作的好坏直接关系到手术室医院感染 的预防和控制。而目前有较多保洁工作者均为下岗人员，其 知识了解程度不足，对基本的医学知识了解不足，需要加强 培训与考核。 3.2建立健全的规