手术室舒适护理模式对老年股骨头置换患者心理及心率的影响.docVIP

手术室舒适护理模式对老年股骨头置换患者心理及心率的影响 唐俐 桂林医学院附属医院541001 ［摘要］A的：观察分析手术室舒适护理模式对老年股骨尖置换患者的 临床效果。方法：选取60例老年股骨头置换患者为研究对象，随机分为观察组 和对照组各30例，对照组采用手术室常规护理模式，观察组采用舒适护理模式。 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价心理状况，监测并观察麻 醉前及麻醉后心率波动范围，比较上述指标在两组患者屮的差异，分析两种护 理模式的效果。结果：两组患者术前IdSAS和SDS评分无显著性差异，在不同 护理模式下均顺利完成手术，术屮未出现大出血、骨水泥漏等严重并发症。术 后Id观察组患者SAS和SDS评分显著低于对照组(Plt;0.05);观察组麻醉前及 麻醉完全苏醒后心率波动范围的差值也显著低于对照组(Plt;0.05＞。结论：手术 室舒适护理模式可降低患者术后的焦虑、抑郁等负性心理情绪，可避免术前及术 后患者心率波动范围过大，维持心率稳定。 ［关键词］舒适护理；老年；股骨头置换；焦虑；心率 股骨头置换是骨科常见手术，患者多为高龄人群，且部分合并一种以 上基础性疾病。患者对手术过程等相关知识的缺乏，容易造成心理压力大，出 现抑郁、焦虑等负性心理情绪。加之手术打击是重火的躯体性、心理性应激源， 造成心理和躯体不适，如心理疑虑、生理创伤等因素均讨直接影响患者术屮、 术后的恢复过程。一些过于强烈的反应，术前甚至可影响患者的循环、神经、 内分泌系统，干扰麻醉和手术过程，不利于手术的顺利开展［1-2］。我科采用手 术室舒适护理模式，有效降低Y患者围手术期的负性心理情绪以及麻醉期间的 心率波动过大，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料： 选取2010年5月-2012年5月我科手术治疗的老年股骨头置换患者 为研究对象，共计60例纳入本次研究。其中男19例，女41例，年龄范围61-77 岁，平均(67.9plusmn;6.2)岁，股骨颈骨折51例，股骨转子间骨折8例， 股骨头坏死1例。按照随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组30例， 两组患者的性别构成，平均年龄具冇可比性(Pgt;0.05)。 1.2护理方法： 对照组患者采用常规护理模式，观察组实施手术室舒适护理模式，贯 穿于术前访视、术中及术后护理三个方面。 1.2.1术前访视手术室护士术前Id到病房访视患者，全面了解病情、 家庭状况、个人对手术的要求及治疗期望，并在交谈中进行自我介绍及手术室 相关环境、设备的简介。向患者说明手术治疗的相关过程，简要说明术中采取 的体位及注意事项，使患者对手术的安全性有一定的了解，减轻心理负担，消 除内心顾虑和恐惧。解答患者及家属对于手术的相关疑问，并鼓励患者在护理 过程中配合相关操作，发挥社会、家庭的减压调节作用，使患者树立信心。 1.2.2术中舒适护理患者进入手术室前30 min调节好室内温度 (22?25°C)、湿度(50%?60%)。患者进入手术室，由访视护士迎接患者将其 平稳推入手术间。4名医护人员同吋协助患者过床，并安排专人负责患肢的移 动，避免因移动患者造成剧烈疼痛或损伤，有效减轻焦虑、抑郁情绪。术中可 适当调高室温，注意局部保暖，在患者过床、麻醉穿刺、消毒铺单时适当遮盖 身体，避免不必要的暴露，以免患者感到不适或着凉。椎管内麻醉患者均按照 术前麻醉体位协助摆放硬膜外麻醉体位，麻醉穿刺过程中巡冋护士站在患者对 面，双手扶稳患者肩部、膝关节，避免因麻醉穿刺推力引起的晃动，使患者感到 安全；同时可握住患者的手，帮助分散注意力，缓解其紧张情绪。术中播放舒 缓的音乐，安抚患者，可通过握手、抚摩脸部等方式激励患者，减轻心理压力， 对清醒患者及吋询问其感觉，适当调整或按摩肢体，促进血液循环［6］。 1.2.3术后舒适护理手术结束后温水擦净皮肤上的消毒液、血迹，穿 好衣服，注意避免暴露隐私部位及保暖，导尿管固定于健侧大腿内侧。同样4人 搬运法过床，注意保护输液、引流等各种管道，告知患者手术顺利完成，例如 “配合很好，手术非常顺利等”。根据手术情况告知术后注意事项，例如不可盘 腿、睡眠时应穿防旋鞋等，鼓励早日下床活动。 1.3评价标准： 对两组患者手术前Id和术后Id进行心理评估，使用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表(SDS) [3]。记录麻醉前5min心率波动范围，即心电监 护上(最高心率-最低心率)。 1.4统计学处理 计量资料采用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，t检验分析组 间差异，采用SPSS13.0软件包，以Plt;0.05有统计学意义。 2结果 2.1两组患者手术前、后IdSAS和SDS评分比较：两组患者术前Id SAS和SDS评分无显著性差异，在不同护理模式下均顺利完成手术，术中未