手术室护理实践中的重要问题.docVIP

手术室护理实践中的重要问题 杜芳郝彦玲张怀刚(陕丙省延安市志丹县人民医院手术室陕丙志丹 717500) 【摘要】随着“以疾病为中心”的功能制护理向“以患者为中心”的整体护理模 式转变，整体护理的概念己由模式病房向手术室发展。各手术室普遍开展整体护 理，以保持护理的连续性、系统性和完整性，确保手术室护理质量的提高。但目 前存在许多制约其发展的问题，笔者通过阅读多篇手术室护理的相关文献，结合 自己实际工作的体会，从传统的手术室护理、手术室整体护理的现状，对手术室 护理存在的重要问题及对策进行论述，目的是为手术室整体护理的深入开展，提 高手术室护理质量，帮助手术患者以最好的身心状态获得最佳的治疗效果，充分 体现“以患者为中心”的理念。 【关键词】手术室护理现状对策 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2011) 24-0030-02 1传统的手术室护理模式的转变 传统的手术室护理概况：传统的手术室护理工作主要局限于手术室内， 工作任务是在手术室内配合手术，护理工作以“手术”为中心。手术一旦结束, 工作也就告一段落，术后很少或不与手术患者接触。另外手术室护士往往片面地 追求技术的熟练度，而忽略了患者的身心反应，使手术室护士与手术患者之间的 距离增加。 现代手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展。传 统的手术室护士隔离在手术室内终H与器械为伍，与病房护理脱节，而现代护理 对手术室护士提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术 性操作，还要求护士走出手术室，与患者进行交流、接触。因此，手术室护士不 但是一个手术的配合者，而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者。 对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前访视、术中关心、 术后随访，帮助患者以最好的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术患者对手 术室护理的满意度。 手术室护理由一般护理向专科护理扩展。随着新技术、新项0的不断涌 现，各学科手术专业化程度提高，对手术护理质量的要求也更高。而这些新技术 和新业务要求手术室护士要在一般护理的基础上，再进行专科培训，从而使护理 工作高度专业化。 手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所，手术治疗是对外科系 统疾病的主要治疗方法，其质量直接影响医疗效果及患者的预后。对手术患者实 施整体护理，使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”，并将健 康教育纳入了手术室护士的日常工作，从而密切了护患关系。手术作为一种应激 源，能使患者产生强烈的心理应激反应，特别是在接近手术期，各种情绪不仅可 以影响患者的睡眠质量，还可以使机体内分泌系统发生紊乱。开展术前访视能减 轻患者围手术期生理、心理应激反应，术后随访可以减轻患者的焦虑，提高心理 舒适度和康复信心。因此，开展手术室整体护理的重要意义就不言而喻了。 2手术室以患者为中心的现代整体护理模式的内涵 随着手术室护理内涵的不断扩大，手术室护理要求也相应增加，护理工 作主要包括术前访视、术中护理和术后随访，并做好相应的健康教育。 2.1术前访视1981年美国手术室护士协会（AORN）规定术前访视是手术 室护士的职能和职责之一。对患者进行评估，评估内容为：（1）患者的一般生理、 心理和发育以及现病史、既往史、手术史情况；（2）患者对手术的了解程度、接 受手术的态度、对医疗配合的程度；（3）确定护理问题，制订护理计划。访视护 士根据收集的资料和手术的种类，预测手术中可能出现的护理问题，制订相应的 护理措施，以提高手术患者的配合程度。 2.2术前指导 （1）心理指导，首先要进行自我介绍，以缩小护患之间 的距离，增加信任感。焦虑是患者术前的主要心理反应，对择期手术患者进行术 前访视冇明显减轻焦虑的效果。手术患者的焦虑，随着手术日益临近而逐渐增加, 因此，在术前对患者进行心理疏导以及与患者主要亲友进行沟通，说明良好的休 息和睡眠的重要性，缓解患者焦虑心理，对减轻患者的焦虑十分重要。（2）进行 手术相关知识的指导，说明手术的必要性、麻醉的种类、怎样配合手术。术中体 位的合理放置，能使手术野暴露清晰。使手术患者对手术和麻醉有一个初步的认 识，处于接受手术的最佳心理和生理状态。 2.3术中护理 （1）术前30min，将手术室内的温度控制在22°C-25°C, 湿度55%左右。（2）心理护理：对于患者来说，入室是心理上最紧张的时刻。 这吋应由术前访视患者的护士热情友善地迎接患者，核对床号、姓名，清点由病 房带入的物品，并介绍手术室的环境，以消除紧张心情。对于特别紧张的患者， 护士应站在其旁边，并予以安慰、解释。（3）洗手护士准备好手术所需的物品及 器械，提早15min上台，密切与手术者配合，力求做到稳、准、快，保证手术顺 利完成。（4）手