手术室护理工作中的安全管理.docVIP

手术室护理工作中的安全管理 张晓娟（江苏淮安经济技术开发区徐杨卫生院 223005） 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 07-0135-02 手术室是对患者实施手术治疗并承担危重病人抢救工作的重要场所。随 着现代医学的快速发展，疑难、复杂手术日益增多，手术室护理管理制度的完整性、 系统性和科学性，已成为确保手术安全进行、将各种安全隐患消灭在萌芽状态的 重中之重，是手术室正常运作的重要保障。 1常见护理隐患分析 1.1术前 （1）接错患者：在接术前紧张或应用镇静剂后神志不清的病人过程中， 尤其是小儿、老人，易发生接错或错放手术间，引起严重后果；（2）运送患者： 护送途中易发生引流管脱落；或因未合理使用约朿带造成患者坠床、摔伤和碰伤 等；（3）过床：因为手术床狭小，患者在手术床上稍加移动，便有掉落床底的可 能；（4）患者体位：对于全麻患者在摆放手术体位时，患者无法表达自身感受， 很容易造成因体位引起的身体某些部位受压，引起患者呼吸障碍，发生压疮或术 后损伤部位麻木，功能障碍。（5＞手术器械性能不佳、物品准备不全:专科器械、 敷料不足；或临时性故障导致不能工作，吸引器负压不足、电凝不凝等；（6）患 者物品遗失：患者的X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏因护送不当及患者的 物品遗失。 1.2术中 （1）手术器械物品：因清点有误，遗落于患者体腔；（2＞输液输血错误：用 药不慎发生过敏，液路不畅致抢救等工作受阻，用药前未及时准备核对药物名称 剂量浓度导致用药错误：患者输血时未严格执行查对制度导致患者输错血；未及 时详细询问患者药敏史致使患者发生过敏反应，危机生命；（3）仪器使用不当：术 中使用电刀吋，负极板粘贴错误导致患者烧伤烫伤；术中需使用止血带时，使用时 间过长或者未准确记录使用吋间造成患者四肢缺血甚至坏死。（4）患者体位摆放 不合适，引起压疮；（5）未严格控制手术室参观人员数量，对于消毒隔离、无菌 原则执行不严格；（6）手术护理记录单记录不及吋、不完善，存在涂改现象，且 与手术医生或麻醉医生记录不一致。 1.3术后 （1）术中患者标本处理不当，快速送检中标本容器与病检单上项0不一 致导致结果有误，台上标本保存不当未及吋送检导致丢失；（2）对于医用垃圾没 有统一丢弃原则，处置不当；（3）术毕患者过床吋，患者坠床，术中引流管道脱 出等。 2安全隐患分析 针对诸多的安全隐患，究其根本，可以归结为三方面的问题：管理制度 的缺陷、专业知识和技术的不足、护理人员自身的问题： 2.1管理制度的缺陷 手术室管理制度不健全、业务培训制度不到位、质量监控执行不力、工 作安排欠合理，都是造成护理不安全的重要因素。随着医院制度的不断完善，和 手术室各种问题的出现，不断地完善和执行手术室的各项制度是十分重要的一个 环节，手术室的护理工作很多都是独立完成，缺乏约束，这就为手术室的管理制 度和管理人员有了更高的要求。 2.2专业知识和技术的不足 当前事业单位大改革中，医院人事制度改革，人员流动性增加。聘用制 护士比例增加、年轻化、流动性大，人员经验不足或工作强度加大；岗前培训和 考核制度不落实，导致操作失误；基础理论不够扎实，知识面窄，对于遇到的新 问题处理和应对能力较差，这就出现安全事故隐患，由于医学进步，新的手术和 手术方式、新的手术器械不断的涌现，特别是一些高科技的仪器进入手术室，加 入到手术的过程当中，知识和技术的因素更加显得重要。 2.3人员自身的问题 护理人员主观上工作热情低，积极性不高、责任心不强、思想不够重视； 客观上手术室工作繁忙，手术室护士肩负繁重的医疗任务，冋吋承受着巨大的生 理和心理压力。连续手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。所以，在患者 就诊相对集中、工作量大时，因为连续的高强度工作，加大了操作不慎误伤患者 的可能性。 3手术室护理安全对策 3.1健全管理体系健全落实各项规章制度 建立并完善手术室的核心制度：如查对制度、清点制度、交接班制度、 安全防护制度、标本处理制度、患者接送制度、抢救工作制度、手术室各种突发 事件的应急预案及预防措施等，让护理人员在工作中有章可循，有据可依。建立 以全体护士参与的护理安全检查体系，落实各项检查是保证安全管理制度贯彻的 关键所在［1］。 以查对制度的严格执行为例。在护士接患者吋应认真核对手术通知单、 病历以及与病房护士核对。麻醉医师在麻醉前认真核对患者与病历相一致。 手术开始前,巡冋护士与手术医生确认手术患者及手术部位。严格执行清点制度, 即洗手护士、巡回护士在手术前、关闭体腔前、关闭体腔后三次共冋清点手术中 所用的器械、纱布、缝针等物品。手术中增减的物品要及时点数并准确记录。手 术取下的病理标本严格按照“标本留取制度”执行，采取“一对一、双