手术室护理带教中存在的问题与对策分析.docVIP

手术室护理带教中存在的问题与对策分析 王玉云李淑梅(泉州医学高等专科学校附属人民医院手术室福建泉州 362000) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012) 46-0330-02 护理临床实习是将学到的理论知识和临床实践相结合的过程，是护理实 习生顺利走上护理岗位担负工作的重要的措施，手术室护理工作是一项业务面比 较广、专业性强的工作，带教工作也非常特殊，现将手术室护理带教中难点以及 对策报告如下： 1 一般资料 2009—2011我科共接收实习护生200人，其中：中专生97名、大专生 101名，通过4周的手术室实习，出科理论考核和操作考核全部合格。下面是在 手术室护理带教中出现的问题以及相关对策。 2手术室护理带教中存在的问题 2.1护生方面 2.1.1心理压力较大手术室是相对比较封闭的护理单元，手术室工作 性质以及设施与一般的病房不同，护生初次来到手术室很容易产生紧张肭怯的心 理，甚至部分护生第一次面对手术感到恐惧甚至晕厥，从而导致护生对自己是否 能做好这份工作产生怀疑，没有信心或自认为日后工作将无从下手；同时大部分 护生由于较长时间处于兴奋、好奇状态又常常忽略了严格无菌手术操作规程而多 次遭到手术医生的批评甚至训斥从而感到特别委屈和郁闷；再加上手术室护理工 作繁重，手术时间过长且经常加班加点，生物钟紊乱、饮食无规律等工作特点都 很容易使护生对手术室工作失去兴趣。诸多不良因素都使护生对自己是否能够顺 利完成手术室实习任务而产生较大的心理压力。 2.1.2护生的法律意识以及安全意识不强很多护生缺乏对患者的安全 性及病理标木保管重要性的认知，如病人进入手术间后经常忘记核对病员卡；忽 视病历上手术相关因素的查对；让患者自己上下手术床或者虽然带教老师一再交 代仍让患者单独一人在手术室；对手术中切下的组织未能妥善保管。虽然理论上 都学过法律知识，但还是很难意识到护理工作中的法律问题［1】。由于手术室工 作的特殊性，手术室中的化学物质、消毒剂、放射线等对人体可能会造成危害， 同吋接触患者的分泌物、血液等机会多，很容易造成病毒以及病原微生物的传播， 护生对自身保护以及防护意识也比较薄弱。 2.1.3护生无菌观念较低手术室无菌技术操作次数频繁，标准高，带 教老师虽然对学生多次强调无菌操作原则及无菌区的概念，但是手术护理实践的 过程中护生仍然或无意识的违背及跨越无菌区域操作，理论与实际联系不紧密, 无菌观念较低。 2.2带教方面 2.2.1带教老师任务重，对护生实习指导不足 由于护理人员比较少, 手术工作量较大，带教老师除了担任临床实带教工作外，还要负责手术室中护 理工作以及主班工作，有的带教老师忙于自己的主班工作而常忽略了对护生的指 导及讲解。 2.2.2带教老师缺乏积极性随着医疗相关的法律法规不断完善，患者 法律意识的增强，而护生一般无法承担法律责任，护生的各项护理操作必须在老 师的指导下完成，所以冇些带教老师害怕扪当责任，不太愿意过多的让护生操作， 带教积极性不高. 3对策 3.1护生方面 3.1.1消除心理压力第一，加强入科宣教。它是消除护生心理压力的 重要前提。 比如，护生入科第一天上午，护士长或总带教老师首先向护生进行简单的自我介 绍，并逐一介绍科室其他成员和对应的带教老师，对护生的到来表示诚挚的欢迎; 其次简要介绍手术室的环境设备、区域结构、无菌物品和非无菌物品的存放位置， 污染物品的处置方法，手术器械的清洗流程等；然后详细的讲解一次性无菌物品、 常用手术器械的名称及用途，演示无菌技术操作，讲解患者及自身的的双重防护 意识等。以上措施可以使护生对手术室的环境及工作特点有个大体印象，让学生 做好心理准备。第二，加强师生沟通交流，给予适吋的鼓励。带教老师的适吋鼓 励是消除护生心理压力的最佳良方。在带教的过程中，带教老师应和蔼可亲，语 言亲切，多加鼓励，批评讲究方法，对于心理和身体相对羸弱的护生，带教老师 要给予充分的关爱和体贴。平时加强与护生之间的交流，承扪起教导老师的角色 与知心朋友的角色，及时了解护生的心理状态并采取相应解决措施。比如针对护 生好奇、兴奋的心理，可以正确引导使之转化为积极向上的工作态度；面对医生 的批评或训斥时，应让护生树立正确的认识，培养宽容豁达的心胸，告知护生手 术室护士的服务对象不仅是病人，还包括医生，要学会尊重和适应每位医生的操 作习惯和及喜好，使每位医生能全身心的投入手术当中，圆满顺利的完成手术； 带教老师应着重培养护生的责任心，严格遵守操作规程，培养严谨的工作作风。 第三，树立榜样。在每批实习护生中我们都会在1-2个工作日之后经带教老师评 估推选出一个工作热情高，接受能力强的护生进行2-3天的强化带教，使.其在第 2周就能在老师放手不放眼，放做不放指导的情况