手术室护理差错的早期干预.docVIP

手术室护理差错的早期干预 李想 北京市延庆县医院手术室北京102100 【关键词】手术室;护理差错;早期干预 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0305-02 手术室是医院中进行外科手术的场所，可以在一定程度上反映一家医院的外 科水平。为了保证手术的安全性，手术室需要最大限度接近无菌的环境，同时为 医患双方提供温湿度均较为舒适的手术环境。手术室是一家医院内工作强度、挑 战性最强的场所，护理人员面对的是超高度的工作压力和超负荷的工作量以及超 快速的工作节奏。而随着人们生活水平的提高，维权意识的增强，对医疗护理质 量的要求也越来越高，由此要求手术室护理工作必须不断提高服务质量，以适应 新的医疗服务理念和要求。就此木文提出了预防护理差错、缺陷以及医疗事故的 一些改进措施，现报告如下： 1术前访视 随着医学模式的改变，护理模式也逐渐由“以疾病为中心”向“以患者为中 心”进行转变。手术室护理人员的工作场所也由封闭的手术室环境扩展到患者病 房床前。据调查，约有98%的患者希望在术前得到手术室护士的探望，并对手术 室环境和手术大概过程能够提前有所了解，甚至有30%左右的患者认为这种需要 还很迫切［1］,况且手术室护士协会也对次进行了规定，认为术前访视是手术室 护理人员的一项工作职责［2］。在手术之前，患者往往对手术心存焦虑，相应的 机体也会出现一些应激性改变，并入血压、心率、呼吸的变化，这些改变对于有 心血管疾病的患者以及老年人存在着较大的潜在危险［3］,通过术前访视，给予 患者以心理安慰，并给予患者必要的宣教和健康指导，可以有效解除患者顾虑, 缓解患者的紧张不适感，有利于手术安全［3］。如果在访视过程中发现了情况较 为特殊的患者，应在次U晨会时进行交班，提醒相关人员给予足够的重视，以免 发生意外情况。而且通过术前访视，加强了护患之间的沟通,护患更加理解彼此， 相互信任度明显提高，医疗纠纷的发生也相应减少。 2严格执行查对制度与责任分明 2 1严格查对制度 2 1 1术前：术前详细核对手术通知单与病历首页，在接患者入手术室 时，对患者的姓名、床号、病历号、手术名称和部位、手术标记和备皮情况、血 型、过敏药物进行核对，并询问患者是否严格执行禁食水，是否按照医生指导进 行术前用药，检查患者首饰、活动性义齿等物品是否已经摘除，了解患者全身感 染情况。对手术室准备情况再次进行检査，确定所需设备、器械均配置完善，且 处于功能状态。 2 1 2术中:患者进入手术室后，麻醉前按照手术安全核查表逐项核对患 者各项信总，并按照手术的人致过程对手术所需器械盒耗材进行清点并记录数量, 签名确认。 手术过程中的给药一定要严格执行查对制度，如果需要进行输血，则需要巡回护 士和麻醉师进行双人核对。 2明确并细化洗手护士以及巡冋护士的职责，既要强化每个职责的工作 技能，又要强调作为一个团队的相互协作精神。 3质量控制 1手术室环境质量，对手术室区域进行严格划分，明确限制区、办限制 区以及非限制区各自功能［4］。 3 2消毒火菌质量，需要反复使用的器械在手术之后需要经过仔细的清洁、 严格消毒和火菌三个步骤，而选择何种火菌方法则要根据器械材质不冋而区别对 待。 3 4对手术医生的督导:在国外，手术室往往设置冇“手术室督导”，对手 术室所有护理人员进行管理［3］,在国内，护士长的工作职责还包括督导低年资 手术医生。如果在手术过程中遇到特殊情况，作为巡回护士，有义务和责任将手 术医生不能处理的问题向上级医生进行报告，保证手术可以安全完成，同吋对于 患者家属提出的手术吋间过长等问题给予耐心解释，获得家属谅解，减少投诉发 生。 4术后冋访 术后(2-3) d,巡回护士应到病房对患者进行随访，了解患者的康复情况, 对患者的不适感给予解释和疏导。使患者感觉到在围手术期各个环节都可以得到 护理人员的关心，通过术后随访，消除患者的恐惧感，增强患者的安全感，并提 高患者的配合度，促进术后康复［4］。 5讨论 5 1强化护理人员的培训 5 1 1专业技能培训：根据护理人员基础层次的不冋制定出适宜的培训 计划，不断提高护理人员的业务素养。对于新护士，更是要严格培训计划，保证 在规定的吋间内可以承枳一定的工作任务。对于护理人员的培训，不仅仅局限于 手术室护理相关的业务知识方面，还是提高其综合素质，以适应现代手术室和护 理观念的发展需求。 5 1 2服务理念的更新：从某种意义上讲，医疗护理行业是一个服务行 业，因此护理人员应树立起以患者为中心的护理理念，尽量满足患者提出的合理 要求，对于患者提出的不合理要求，应耐心的向其讲解不能予以满足的原因，消 除患者的不满意。在与患者接触吋，护理人员一定要态度和蔼、语言亲切，多换 位思考，不可与患者发生直接冲突。