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手术室护理出现差错事故原因研究和预防对策 【摘要】手术室是为患者实施手术治疗，检查， 诊断及抢救危重病人的重要场所，而手术室护理是保证患者 手术过程中安全的前提，在任何环节上的疏忽和差错都会给 患者带来痛苦，甚至危及生命，本文根据本人从事手术室护 理多年的工作经验来谈手术室护理出现差错事故的原因及 预防对策。 【关键词】手术室护理；差错事故；原因；预防对策 分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】 1004—7484 (2013) 11-0831-02 手术室是医院的重要部门，是承担起抢救、手术的场所， 它的涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复 杂，急诊情况发生多等特点，使我们的手术室护理工作人员 时刻处于风险之中，因此我们有必要对手术室护理出现差错 事故的原因进行系统的分析，从而有效的防止差错事故的发 生。 1制度不健全、制度实施不到位 1.1对新条例、修订制度及废除制度未能及时学习及掌 握。完善手术室护理的规章制度是建立质量管理的前提； 是防止差错事故，提高工作质量的保证。只有科学的操作规 范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避 免护理差错事故。 1.2未认真执行查对制度以致接错患者或做错手术部 位，用药或输血输液查对有误等。手术室护士必须认真执行 查对制度，术前做到“六查”、“十二对”、“四到位”， 仔细核对病人及手术部位，如果病人神志不清，应请术者及 家属确认。手术过程中，执行口头医嘱时，执行前需复述一 遍，并做好三对（对药名、剂量及用法），经确认无误后方 可执行并及时做好记录；需输血的病人，要求巡回护士和麻 醉师两人共同核对并签名，输完后血袋要保留24小时以备 出现意外时核查。 1.3各种仪器设备的管理不重视仪器的保养和检查随 时都可能给患者带来生命危险。手术室护士必须定期对手术 室仪器、设备进行检修、保养，各种仪器使用前先行试机， 确保仪器无故障。用前再一次检查所用仪器的安全性及功能 是否良好。确保运转状态良好避免因设备使用不当或故障引 起的医疗事故及纠纷。 1.4标本管理手术室护士应严格按照《标本送检制度》 执行，采取“一对一、双签字、三项完整”的方法，即一位 巡回护士管理一个手术患者、一份病理标本；送标本的人员 和接受标本的人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登 记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。病理标 本的处置、传送等要有详细的记录并签字，防止标本丢失和 病人之间错换等。 1.5物品清点制度对手术室物品清点制度执行不严格 常导致后果是遗落于术者体腔内。因此，手术室护士应严格 执行物品清点制度，防止器械和纱布遗留与创口或体腔内， 应双人进行四次清点，即手术开始前清点、关闭体腔前清点、 关闭体腔后清点、手术结束后清点。增减的纱布和器械巡回 护士应准确记录；手术包内器械物品数目要固定，便于掌握 数目；手术台上掉下的物品应及时捡起放在固定的地方，不 能随意拿出手术间；手术原则上不接班，如需替换交接双方 必须共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换，共同 签名 1.6手术室安全制度若对手术室安全制度执行不认 真，随时可能导致病人身体意外伤害，甚至死亡；如全麻麻 醉未完全清醒，昏迷、躁动患者、醉酒、痴呆、精神患者坠 床摔伤碰伤。手术室护士应该认真的执行手术室安全制度， 特别是对于特殊病人如神志不清、休克、脑危象、严重外伤 等随时有病情变化的患者应有医务人员陪同护送人手术室， 以保证病人安全；接送患者前后检查接送床是否完好，先将 接送床固定好后再搬患者，将护栏竖起防止患者摔伤；术前 检查手术床性能、部件及摇把，保证良好状态备用，避免术 中坠床；全麻诱导期、复苏期的患者应有人在床旁照顾，妥 善固定动静脉管道及各种引流管，防止导管脱落折，注意患 者肢体位置，防止挤压撞伤；小儿患者、神志不清者应加以 束缚，专人看护，防止发生意外，必要时上约束带。 1.7体位摆放原则手术室患者体位摆放不当，容易造 成患者肢体神经过度牵拉造成神经麻痹或褥疮发生。衬垫不 当影响病人呼吸和血液循环；因此手术室护士必须掌握各种 体位的摆放，手术体位的安置以既符合手术操作需要，既要 良好的显露术野，又不过分妨碍患者生理功能为原则。 1.8手术室护理记录单的填写标准手术室护士对于护 理记录单填写不重视，容易出现了随意、凭记忆或者经验、 不真实、不及时地填写患者有关情况。护理记录单作为医疗 法律性文件，医疗事故中“举证倒置”的重要证据之一。因 此手术室护士应该认真的严格地按照护理记录单上的内容 客观、真实、规范的书写，特别是要求相关人员签名的应要 求本人签名，不得代签，责任到人依此可查。 2专业技术操作方面 2.1静脉通道畅通手术室患者的静脉通道是否通畅， 关系患者的生命安全。特别是大抢救手术时，需要对特殊部 位进